小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)預(yù)測指標的選擇及手術(shù)與微波治療療效的對比研究.pdf

1、目的研究小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)預(yù)測指標的選擇；對比分析小肝癌微波消融與手術(shù)切除對小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的影響，并比較兩種治療方法對患者肝功能、血清中的生長因子及機體外周血細胞免疫功能的影響。 方法(1)回顧性地分析了1995年1月～2001年12月經(jīng)手術(shù)切除或微波消融的小肝癌(單發(fā)，直徑≤5cm)患者共194例的轉(zhuǎn)移復發(fā)情況；采用免疫組織化學的方法檢測小肝癌組織中VEGF、bFGF及c-Met的表達，并將三者的表達情況與小肝癌患者的臨床特征、病

2、理特征及治療方法等作為影響因素，進行單因素生存分析；對單因素生存分析選出的有意義變量進一步采用Cox比例風險模型進行多因素生存分析，以挑選出小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的預(yù)測指標。 (2)對2004年2月～2005年5月進行手術(shù)切除的28例小肝癌患者及微波消融的20例小肝癌患者進行前瞻性的研究，分析其轉(zhuǎn)移復發(fā)情況，并進一步驗證實驗第一部分研究所挑選出的小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的預(yù)測因素對小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的影響。 (3)采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELI

3、SA)、流式細胞技術(shù)對比分析了手術(shù)切除與微波消融對小肝癌患者治療后的肝功能、血清VEGF、HGF及TGF-β1、外周血細胞免疫功能的影響。 結(jié)果(1)回顧性研究結(jié)果表明，小肝癌患者的1、3、5年的無瘤生存率分別為71.3％，57.0％和32.5％。多因素生存分析結(jié)果表明，腫瘤的分化程度、VEGF及c-Met在小肝癌中的表達可作為小肝癌轉(zhuǎn)移復發(fā)的預(yù)測指標，而治療方法的選擇對小肝癌的轉(zhuǎn)移復發(fā)無顯著影響。 (2)前瞻性研究結(jié)果

4、表明，低分化肝細胞肝癌的轉(zhuǎn)移復發(fā)率顯著高于中分化肝細胞肝癌和高分化肝細胞肝癌(P=0.007和P=0.000)；VEGF表達陽性的小肝癌的轉(zhuǎn)移復發(fā)率顯著高于VEGF表達陰性的小肝癌(P=0.049)；c-Met表達陽性的小肝癌的轉(zhuǎn)移復發(fā)率顯著高于c-Met表達陰性的小肝癌(P=0.037)。 (3)小肝癌微波消融后外周血中VEGF的改變與手術(shù)治療相似，但其對外周血中HGF、TGF-β1的影響及外周血細胞免疫功能的影響顯著低于手術(shù)