仙連顆粒對激素依賴型血小板減少性紫癜患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞表達(dá)的影響.pdf

1、目的:探討仙連顆粒治療激素依賴型ITP的臨床療效和作用機(jī)理。本文是以導(dǎo)師經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)出來的仙連顆粒為治療方劑,觀察該制劑治療激素依賴型ITP的臨床療效以及對外周血象、骨髓象、外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulationTcell,Tr細(xì)胞)比例的影響,以評價(jià)仙連顆粒的治療作用及其作用機(jī)制,為臨床運(yùn)用提供依據(jù),同時(shí)進(jìn)一步證實(shí)ITP的發(fā)病機(jī)制與免疫有關(guān)。
　　方法:選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例64例,運(yùn)用單盲法將6

2、4例病例隨機(jī)分為2組,對照組32例,單純口服強(qiáng)的松片,按患者的公斤體重計(jì)算每日的用量,1mg/kg/d,分兩次口服;治療組32例,口服仙連顆粒(裝膠囊,每粒含生藥1.5g),每次10粒,日三次,同時(shí)口服強(qiáng)的松片1mg/kg/d,待血小板恢復(fù)正常后,每兩周減5mg,減至維持量5～10mg/d;兩組均以兩個(gè)月為一療程,觀察兩個(gè)療程。觀察兩組患者顯效、良效、進(jìn)步、無效的情況,觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀(紫斑的分布與顏色、皮膚粘膜及內(nèi)臟出血

3、表現(xiàn)、發(fā)熱、煩渴、五心煩熱、口干、潮熱盜汗、神疲乏力、氣短等)以及外周血象、骨髓象的改善情況。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測治療前后外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例并與對照組作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果:治療后治療組的總有效率、總顯效率明顯高于對照組。治療后治療組在臨床癥狀、血象、骨髓象的改善方面與對照組有非常顯著性差異(P<0.01)。與療前相比,治療組、對照組外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例均明顯升高(P<0.01),但強(qiáng)的

4、松在升高CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例上不如仙連顆粒(P<0.05)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),本制劑對陰虛血熱型患者的療效優(yōu)于氣虛不攝型患者。
　　結(jié)論:①該制劑能改善激素依賴型ITP患者的臨床癥狀、血象、骨髓象,提示該制劑對激素依賴型ITP升高血小板有確切療效,優(yōu)于單純應(yīng)用一線免疫抑制劑強(qiáng)的松。②試驗(yàn)研究結(jié)果顯示,該制劑能使外周血中CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例升高,使機(jī)體免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。③揭示特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)