國人喙鎖穩(wěn)定結構的解剖研究和臨床應用.pdf

1、肩鎖關節(jié)位于皮下，由肩胛骨的肩峰關節(jié)面和鎖骨外端的鎖骨關節(jié)面、關節(jié)滑膜及纖維關節(jié)囊構成。兩關節(jié)結構之間有完整的關節(jié)囊包繞并有肩鎖韌帶加強，鎖骨外端有喙鎖韌帶加強，具有控制鎖骨前移和鎖骨外端滑動的作用，同時還可以防止肩胛骨的后移。臨床工作中肩鎖關節(jié)脫位是骨科醫(yī)生經常遇到的一類損傷。肩鎖關節(jié)周圍結構的解剖對于實施治療的骨科醫(yī)生來說是非常重要的。一個骨科醫(yī)生對于肩鎖關節(jié)周圍的軟組織及骨性結構的解剖關系的熟練掌握對于該部位的手術的成功進行是必不

2、可少的。本實驗研究通過解剖學實驗，對于國人的肩鎖關節(jié)周圍的組織結構得出一組能夠對骨科醫(yī)生手術治療起到指導作用的數據，并且我們利用所得到的數據，對我們進行肩鎖關節(jié)脫位的韌帶重建手術進行指導。
　　 第一部分喙鎖穩(wěn)定結構的解剖學研究
　　 [目的]：通過解剖學實驗，對于國人的喙鎖穩(wěn)定結構的組織結構得出一組能夠對骨科醫(yī)生手術治療起到指導作用的數據。
　　 [方法]：觀測20具常規(guī)防腐處理的成年人尸體40側的肩鎖關節(jié)，測

3、量錐狀韌帶和斜方韌帶在鎖骨上附麗點的位置及鎖骨全長，測量喙突穹隆在水平投射面上與其正上方鎖骨中點的距離。測量數據由統(tǒng)計軟件分析。
　　 [結果]：平均鎖骨長度為141±6.1mm，鎖骨外端至圓錐韌帶附麗點平均距離男性為45.2±3.6 mm，女性為41.8±4.7 mm，鎖骨外端至斜方韌帶附麗點平均距離男性為21.4±2.9 mm，女性為20.1±3.4mm，男性和女性錐狀韌帶至鎖骨外端長度與鎖骨全長的比例平均為0.33，斜方韌

4、帶至鎖骨外端長度與鎖骨全長的比例平均為0.14，喙突穹頂與正上方鎖骨中點的水平投射距離13mm±1.4mm。
　　 [結論]：本實驗基本明確了國人肩鎖關節(jié)中的喙鎖穩(wěn)定結構的解剖結構，雖然人群中喙鎖韌帶存在著絕對的差異，但是附麗點與鎖骨全長的比例卻是一個常數。并且，喙突穹頂與其正上方鎖骨并不在同一個冠狀面上。
　　 第二部分應用人工韌帶重建喙鎖穩(wěn)定結構治療Tossy III型脫位肩鎖關節(jié)脫位的臨床研究
　　 【目的

5、】:利用所得到的數據，對我們進行肩鎖關節(jié)脫位的韌帶重建手術進行指導，并且評價療效。
　　 【方法】:2006年I1月一2009年7月，應用LARS人工韌帶重建喙鎖韌帶治療8例Tossy I1I型肩鎖關節(jié)脫位，男5例，女3例;年齡21-45歲;左
　　肩3例，右肩5例。致傷原因:摔倒7例，車禍1例。
　　 【結果】:獲得5-40個月的隨訪。8例肩鎖關節(jié)脫位均獲得完全復位，肩關節(jié)constant評分為96.5，滿意率