國(guó)人喙鎖穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的解剖研究和臨床應(yīng)用.pdf

1、肩鎖關(guān)節(jié)位于皮下，由肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面和鎖骨外端的鎖骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)滑膜及纖維關(guān)節(jié)囊構(gòu)成。兩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之間有完整的關(guān)節(jié)囊包繞并有肩鎖韌帶加強(qiáng)，鎖骨外端有喙鎖韌帶加強(qiáng)，具有控制鎖骨前移和鎖骨外端滑動(dòng)的作用，同時(shí)還可以防止肩胛骨的后移。臨床工作中肩鎖關(guān)節(jié)脫位是骨科醫(yī)生經(jīng)常遇到的一類(lèi)損傷。肩鎖關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)的解剖對(duì)于實(shí)施治療的骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常重要的。一個(gè)骨科醫(yī)生對(duì)于肩鎖關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織及骨性結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系的熟練掌握對(duì)于該部位的手術(shù)的成功進(jìn)行是必不

2、可少的。本實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于國(guó)人的肩鎖關(guān)節(jié)周?chē)慕M織結(jié)構(gòu)得出一組能夠?qū)强漆t(yī)生手術(shù)治療起到指導(dǎo)作用的數(shù)據(jù)，并且我們利用所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)我們進(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)脫位的韌帶重建手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。
　　 第一部分喙鎖穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究
　　 [目的]：通過(guò)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于國(guó)人的喙鎖穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)得出一組能夠?qū)强漆t(yī)生手術(shù)治療起到指導(dǎo)作用的數(shù)據(jù)。
　　 [方法]：觀測(cè)20具常規(guī)防腐處理的成年人尸體40側(cè)的肩鎖關(guān)節(jié)，測(cè)

3、量錐狀韌帶和斜方韌帶在鎖骨上附麗點(diǎn)的位置及鎖骨全長(zhǎng)，測(cè)量喙突穹隆在水平投射面上與其正上方鎖骨中點(diǎn)的距離。測(cè)量數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件分析。
　　 [結(jié)果]：平均鎖骨長(zhǎng)度為141±6.1mm，鎖骨外端至圓錐韌帶附麗點(diǎn)平均距離男性為45.2±3.6 mm，女性為41.8±4.7 mm，鎖骨外端至斜方韌帶附麗點(diǎn)平均距離男性為21.4±2.9 mm，女性為20.1±3.4mm，男性和女性錐狀韌帶至鎖骨外端長(zhǎng)度與鎖骨全長(zhǎng)的比例平均為0.33，斜方韌

4、帶至鎖骨外端長(zhǎng)度與鎖骨全長(zhǎng)的比例平均為0.14，喙突穹頂與正上方鎖骨中點(diǎn)的水平投射距離13mm±1.4mm。
　　 [結(jié)論]：本實(shí)驗(yàn)基本明確了國(guó)人肩鎖關(guān)節(jié)中的喙鎖穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的解剖結(jié)構(gòu)，雖然人群中喙鎖韌帶存在著絕對(duì)的差異，但是附麗點(diǎn)與鎖骨全長(zhǎng)的比例卻是一個(gè)常數(shù)。并且，喙突穹頂與其正上方鎖骨并不在同一個(gè)冠狀面上。
　　 第二部分應(yīng)用人工韌帶重建喙鎖穩(wěn)定結(jié)構(gòu)治療Tossy III型脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究
　　 【目的

5、】:利用所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)我們進(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)脫位的韌帶重建手術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，并且評(píng)價(jià)療效。
　　 【方法】:2006年I1月一2009年7月，應(yīng)用LARS人工韌帶重建喙鎖韌帶治療8例Tossy I1I型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，男5例，女3例;年齡21-45歲;左
　　肩3例，右肩5例。致傷原因:摔倒7例，車(chē)禍1例。
　　 【結(jié)果】:獲得5-40個(gè)月的隨訪。8例肩鎖關(guān)節(jié)脫位均獲得完全復(fù)位，肩關(guān)節(jié)constant評(píng)分為96.5，滿意率