改良FOLFOX4和DOF方案新輔助化療治療Ⅲ期胃癌的對比研究.pdf

1、目的:比較改良FOLFOX4和DOF兩種新輔助化療方案對Ⅲ期胃癌患者的療效及安全性。
　　方法:回顧性分析2007年10月至2013年10月溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院胃腸外科86例確診為Ⅲ期(2010年美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)胃癌TNM分期標準）的胃癌患者，給于新輔助化療，其中42列采用改良的FOLFOX4方案（奧沙利鉑85mg/m2靜滴1天，5-Fu2000mg/m2靜脈持續(xù)泵注72小時，CF200mg/m2靜滴3天，21天

2、為一個化療周期），44例采用DOF方案（多西他賽60mg/m2、奧沙利鉑60mg/m2靜滴1天，5-Fu2000mg/m2靜脈持續(xù)泵注72小時，CF200mg/m2靜滴3天，21天為一個化療周期），化療2個周期后進行臨床療效的判定并分析兩組患者的不良反應，采用Kaplan-Meier進行術后長期生存率的比較及COX比例風險模型對影響預后的多種因素進行分析。
　　結果:1、兩組病例化療前的一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

3、。2、兩組新輔助化療近期療效依照實體瘤療效RECIST1.1評價標準判定:新輔助化療改良FOLFOX4組42例患者中，臨床總有效率(CR+PR)為59.5％(25/42)，腫瘤控制率為83.3％(35/42);新輔助化療DOF組44例患者中，臨床總有效率(CR+PR)為68.2％(30/44)，腫瘤控制率為88.6％(39/44)。改良FOLFOX4方案與DOF方案近期臨床療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。3、化療毒性反應按照WHO

4、的抗癌藥物常見毒副反應分級標準分為:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度評估:兩組患者發(fā)生的不良反應主要為消化道反應及血液學毒性，DOF方案組惡心嘔吐及白細胞下降發(fā)生率要明顯高于改良FOLFOX4方案組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組間其余毒副反應方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。4、改良FOLFOX4組42例患者中59.5％(25/42)的患者獲得手術機會，D2淋巴結清掃率達80％(20/25)，R0切除率達72％(18/25);DO

5、F組44例患者中68.2％(30/44)的患者獲得手術機會，D2淋巴結清掃率達86.7％(26/30)，R0切除率達83.3％(25/30)。兩組患者的D2淋巴結清掃率和R0切除率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。5、對38例已行R0切除的胃癌患者繼續(xù)采用原術前化療方案與劑量，兩組患者都順利完成了8個周期療程，并進行術后隨訪，采用Kaplan-Meier生存分析結果顯示:改良FOLFOX4方案組中位生存時間38.7月，1年生存率為9