年輕MSM人群HIV和梅毒新發(fā)感染狀況及其影響因素.pdf

1、目的：確定我國年輕男男性行為者(young men who have sex with men,YMSM) HIV和梅毒新發(fā)感染狀況,了解YMSM人群社會人口學特征、性行為、安全套使用和艾滋病知識水平和接受艾滋病干預服務狀況,探索YMSM人群艾滋病和梅毒感染的影響因素,為制定針對YMSM人群艾滋病、梅毒干預政策和策略提供依據(jù)。
　　方法：本研究采取隊列研究的方法,以北京、上海、昆明、貴陽、重慶、成都、烏魯木齊和南寧8個城市為調查現(xiàn)

2、場,以年齡在25歲及以下、最近6個月與同性發(fā)生過口交或肛交性行為的男性、基線調查時 HIV抗體檢測陰性者為研究對象,采用“滾雪球”的方法進行調查對象招募,在進行知情同意和填寫篩查表后,采用調查員協(xié)助填寫調查問卷的方式,進行一對一的匿名調查?；€調查包括問卷調查和血清學檢測。問卷調查內容:社會人口學特征、艾滋病相關知識、態(tài)度、近期性行為、性病史等;血清學檢測包括HIV和梅毒抗體檢測。隨訪調查時間分別基線調查后的第6個月和第12個月進行,隨

3、訪調查內容在基線內容基礎上,增加詢問在隨訪期間有無進行梅毒治療。
　　采用Epi Data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù),并采用SPSS13.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計分析方法主要包括頻數(shù)分布、c2檢驗方法、Cox回歸分析。
　　結果：本研究共招募到符合研究對象納入標準者1102名YMSM參加基線調查,調查了平均年齡為(22.03±2.07)歲。已婚者占6.9％;戶口為本地者占44.0%;首次性行為年齡在18歲以下者30

4、0人,占27.2%;大專及以上文化程度占61.9%;學生占33.8%;性取向為同性、雙性、異性或不確定者所占的比例分別為66.6%、29.0%、4.4%。
　　在第6個月的隨訪中,共有878名研究對象參加隨訪調查,隨訪率為79.7%,其中HIV新發(fā)感染者39人,梅毒新發(fā)感染者23人。在第12個月的隨訪調查時,完成隨訪調查的研究對象共902名,隨訪率為81.9%,其中新發(fā)HIV感染者39人,新發(fā)梅毒感染者16人。在為期一年的的隨訪調

5、查期間,共檢出新發(fā)HIV感染者78人,新發(fā)梅毒感染者39人,隨訪期間HIV累計觀察時間為1168.40人年,梅毒累積觀察時間1106.67人年。HIV新發(fā)感染率為6.7%,梅毒新發(fā)感染率為3.5%。各城市的HIV新發(fā)感染率分別為:北京10.6%、上海5.6%、南寧4.8%、重慶4.9%、成都3.9%、貴陽18.9、昆明5.3%、烏魯木齊4.3%。各城市的梅毒新發(fā)感染率分別為:北京5.9%、上海1.8%、南寧3.8%、重慶2.8%、成都1

6、.4%、貴陽5.5%、昆明3.2%、烏魯木齊4.8%。
　　YMSM人群HIV新發(fā)感染相關危險因素的單因素Cox回歸分析結果顯示:非學生感染HIV的危險是學生的1.9倍(RR=1.96,95%CI=1.41-3.35);艾滋病知識得分<6分者感染 HIV的危險是得分≥6分者的3倍（RR=3.09,95%CI=1.12-8.51);最近一年出現(xiàn)性病相關癥狀的人感染 HIV的危險是沒有出現(xiàn)者的2倍(RR=2.06,95%CI=1.13

7、-3.74);感染梅毒的人與沒有感染的人相比,感染HIV的危險性增加到了4倍(RR=3.92,95%CI=2.16-7.11)。
　　調查對象HIV新發(fā)感染的多因素Cox回歸模型結果顯示:非學生(以學生為參照,RR=2.61,95%CI=1.30-5.26);艾滋病知識得分<6分者(以艾滋病知識得分≥6分為參照,RR=8.87,95% CI=2.16-36.43);患有梅毒(以沒感染梅毒沒參照,RR=5.04,95%CI=2.57

8、-9.90)是YMSM感染HIV的影響因素。
　　YMSM人群梅毒新發(fā)感染相關危險因素的單因素Cox回歸分析結果顯示:以大專及以上文化程度為參考,文化水平為高中或中專感染梅毒的危險性增加了2倍(RR=2.07,95%CI=1.05-4.07);性取向為雙性感染梅毒的危險性是同性的2倍(RR=2.04,95% CI=1.08-3.87);以艾滋病知識得分=8分為參照,艾滋病知識得分<8分者感染梅毒的危險性增加到了2倍(RR=2.24

9、,95%CI=1.16-4.33);有2個及以上同性性伴并且不能堅持使用安全套者感染梅毒的危險性是能堅持使用安全套者的3倍(RR=2.89,95%CI=1.12-7.44)。
　　調查對象梅毒新發(fā)感染的多因素Cox回歸模型結果顯示:文化水平為高中或中專(以大專及以上為參考組,RR=2.19,95%CI=1.21～3.98)、性取向為雙性(以同性性取向為參考組,RR=2.19,95%CI=1.21～3.87)、艾滋病相關知識得分<8

10、分(以艾滋病相關知識得分=8分為參考組,RR=2.39,95%CI=1.35~4.21)、有2個及以上同性性伴且不能堅持使用安全套(以能堅持使用安全套為參考組,RR=3.10,95%CI=1.38～6.91)是YMSM感染梅毒的影響因素。
　　結論：我國YMSM人群的HIV和梅毒新發(fā)感染率已經處于較高水平,普遍存在著高危性行為和多性伴情況,提示該人群已經面臨性病艾滋病流行的嚴重威脅。目前國內對于YMSM人群的HIV新發(fā)感染狀況和影