藥物干預(yù)對(duì)高心病左心室舒張功能不全患者血清腦鈉素影響的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究通過觀察高血壓性心臟病左室舒張功能不全(LVDD)患者藥物治療前后血清腦鈉素(BNP)的變化，探討血清腦鈉素能否成為判定高心病患者左室舒張功能的敏感而可靠的診斷指標(biāo)及開搏通和合貝爽對(duì)高血壓性心臟病早期左室舒張性心功能不全的治療效果。 方法：根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性高血壓的病人，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查符合左心室舒張功能不全(LVDD)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人105例，隨機(jī)分為兩組，治療組60例病人每日給予開搏通25-100mg與合

2、貝爽90～180mg口服，對(duì)照組45例病人每日給予開搏通25-150mg與安慰劑口服。兩組病人給予血壓監(jiān)測的同時(shí)，分別于用藥前、和服藥后1年，測量二尖瓣舒張?jiān)缙谘鞣逯邓俣?E)、舒張晚期血流峰值速度(A)、及等容舒張時(shí)間(A2～O)值、并用酶聯(lián)免疫分析法測定血清腦鈉素(BNP)水平，比較治療前后E、A、A2～O值、BNP的變化。 結(jié)果：1、兩組血壓均得到很好控制，治療組治療前后的收縮壓(SBP)分別為164.62±15.04和

3、124.18±7.05mmHg，舒張壓(DBP)分別為108.42±8.57和80.78±5.78mmHg；治療組治療前后的收縮壓(SBP)分別為169.37±11.01和124.71±5.74mmHg，舒張壓(DBP)分別為108.22±8.13和80.47±7.48mmHg； 2、與對(duì)照組比較，治療組經(jīng)治療后E、A及A2O值改善更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療前后E峰分別為75.07±10.43和83.18±

4、9.15cm/s，A峰分別為78.67±9.41和69.67±9.46cm/s，E/A分別為0.97±0.05和1.52±0.11，A2O分別為78.18±8.50和74.89±8.88ms；對(duì)照組治療前后E峰分別為74.20±8.20和78.11±8.68cm/s，A峰分別為77.31±8.55和74.04±7.16cm/s，E/A分別為0.96±0.03和1.05±0.05，A2O分別為79.98±8.21和79.29±8.24ms

5、。 3、我們選擇180.83ng/ml為BNP的診斷濃度，其靈敏度為100﹪，特異度為87﹪。與對(duì)照組比較，治療組治療前后的血清BNP水平下降更明顯。治療組治療前后BNP分別為194.70±21.59和150.98±30.71ng/L，對(duì)照組治療前后BNP分別為200.84±17.72和174.66±20.55ng/L 結(jié)論：1、開搏通與合貝爽聯(lián)合應(yīng)用能有效控制血壓，改善高心病患者的左室舒張功能； 2、血清BNP