B型利尿鈉肽與小兒細(xì)菌性腦膜炎的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 細(xì)菌性腦膜炎(Bacterial meningitis,BM)是由各種細(xì)菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。該病有較高的死亡率和致殘率,如何快速準(zhǔn)確地診斷細(xì)菌性腦膜炎是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。然而病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性率不高,能夠找到一種診斷細(xì)菌性腦膜炎的敏感而特異的標(biāo)志物意義重大。血漿B型利尿鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平已經(jīng)成為心力衰竭診斷和治療的一項(xiàng)客觀指

2、標(biāo),BNP在腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中亦起著重要的作用,與腦水腫的嚴(yán)重程度相關(guān)。本研究通過細(xì)菌性腦膜炎患兒和正常兒的血漿BNP及其他相關(guān)炎性標(biāo)識(shí)物指標(biāo)的比較,探討B(tài)NP與小兒腦膜炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性及其在診斷中的作用,指導(dǎo)臨床治療。
　　 方法：
　　 選取2007年1月～2009年1月在我院住院的確診為細(xì)菌性腦膜炎的患兒80例,男32例,女48例,年齡0.5-14(5.14±4.57)歲。按Dubos等修正的

3、細(xì)菌性腦膜炎評(píng)分(Bacterial Meningitis Score,BMS)方法和格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow coma scale,GCS)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定病情輕重。其中因多器官衰竭搶救無效,死亡3例,男2例,女1例。正常對(duì)照組為同期在我院門診體檢并對(duì)可疑者進(jìn)行相關(guān)檢查,最終確診為正常兒童80名。男44名,女36名,年齡0.5-14(5.19±5.13)歲。檢測(cè)外周血BNP、原降鈣素(PCT)、C-反應(yīng)蛋白水平,對(duì)可疑患兒進(jìn)行腰椎穿刺

4、,測(cè)顱內(nèi)壓,對(duì)腦脊液進(jìn)行細(xì)菌染色,檢測(cè)腦脊液WBC、蛋白含量等。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究血BNP與顱內(nèi)壓及客觀檢測(cè)數(shù)據(jù)的相關(guān)性,以評(píng)價(jià)BNP及其它客觀檢測(cè)數(shù)據(jù)在預(yù)計(jì)小兒腦膜炎診斷、嚴(yán)重程度及預(yù)后中的價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 細(xì)菌性腦膜炎患兒與正常兒童比較,血漿B型利尿鈉肽濃度(269.99±86.31pg/ml)明顯高于對(duì)照組(36.10±9.81pg/ml),差異有顯著性(P<0.01)。

5、GCS≤8的患兒血漿BNP水平(673.29±101.29)明顯高于GCS8～14的患兒(126.44±96.87)和GCS≥15正常兒童(36.10±9.81),差異均有顯著性(P<0.01)。經(jīng)過pearson相關(guān)檢驗(yàn),腦膜炎患兒血BNP水平與顱內(nèi)壓增高之間存在明顯的相關(guān)性,其相關(guān)系數(shù)r=0.888,P<0.01;外周血BNP水平與外周血CRP、原降鈣素及腦脊液中WBC等炎性標(biāo)識(shí)物水平之間也存在明顯的相關(guān)性,其相關(guān)系數(shù)分別為:r=0