B型利尿鈉肽與小兒細菌性腦膜炎的相關性研究.pdf

1、目的:
　　 細菌性腦膜炎(Bacterial meningitis,BM)是由各種細菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。該病有較高的死亡率和致殘率,如何快速準確地診斷細菌性腦膜炎是臨床醫(yī)生面臨的重要課題。然而病原學和實驗室檢查陽性率不高,能夠找到一種診斷細菌性腦膜炎的敏感而特異的標志物意義重大。血漿B型利尿鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平已經成為心力衰竭診斷和治療的一項客觀指

2、標,BNP在腦出血及蛛網膜下腔出血等神經系統(tǒng)疾病中亦起著重要的作用,與腦水腫的嚴重程度相關。本研究通過細菌性腦膜炎患兒和正常兒的血漿BNP及其他相關炎性標識物指標的比較,探討B(tài)NP與小兒腦膜炎嚴重程度的相關性及其在診斷中的作用,指導臨床治療。
　　 方法：
　　 選取2007年1月～2009年1月在我院住院的確診為細菌性腦膜炎的患兒80例,男32例,女48例,年齡0.5-14(5.14±4.57)歲。按Dubos等修正的

3、細菌性腦膜炎評分(Bacterial Meningitis Score,BMS)方法和格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)標準評定病情輕重。其中因多器官衰竭搶救無效,死亡3例,男2例,女1例。正常對照組為同期在我院門診體檢并對可疑者進行相關檢查,最終確診為正常兒童80名。男44名,女36名,年齡0.5-14(5.19±5.13)歲。檢測外周血BNP、原降鈣素(PCT)、C-反應蛋白水平,對可疑患兒進行腰椎穿刺

4、,測顱內壓,對腦脊液進行細菌染色,檢測腦脊液WBC、蛋白含量等。使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。研究血BNP與顱內壓及客觀檢測數(shù)據的相關性,以評價BNP及其它客觀檢測數(shù)據在預計小兒腦膜炎診斷、嚴重程度及預后中的價值。
　　 結果：
　　 細菌性腦膜炎患兒與正常兒童比較,血漿B型利尿鈉肽濃度(269.99±86.31pg/ml)明顯高于對照組(36.10±9.81pg/ml),差異有顯著性(P<0.01)。

5、GCS≤8的患兒血漿BNP水平(673.29±101.29)明顯高于GCS8～14的患兒(126.44±96.87)和GCS≥15正常兒童(36.10±9.81),差異均有顯著性(P<0.01)。經過pearson相關檢驗,腦膜炎患兒血BNP水平與顱內壓增高之間存在明顯的相關性,其相關系數(shù)r=0.888,P<0.01;外周血BNP水平與外周血CRP、原降鈣素及腦脊液中WBC等炎性標識物水平之間也存在明顯的相關性,其相關系數(shù)分別為:r=0