醫(yī)護(hù)一體化工作模式對(duì)部宮產(chǎn)病人焦慮、疼痛及恢復(fù)的影響研究.pdf

1、目的:本研究擬通過(guò)改進(jìn)醫(yī)護(hù)合作模式，探索醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床實(shí)施的可行性。通過(guò)觀察其對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)病人焦慮程度、術(shù)后康復(fù)效果、病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意度的影響，得出結(jié)論，評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)一體化工作模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的價(jià)值與意義，達(dá)到提高醫(yī)療護(hù)理管理質(zhì)量、提升臨床護(hù)理水平的目標(biāo)。
　　方法:選擇產(chǎn)科實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式的醫(yī)護(hù)組作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施傳統(tǒng)工作方法的醫(yī)護(hù)組為對(duì)照組，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將2013年4月至12月擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的病人

2、作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組收治病人50例，對(duì)照組收治病人50例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間等方面比較無(wú)顯著差異(P＞0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)一體化工作模式，由醫(yī)生護(hù)士共同參與，采取醫(yī)護(hù)共同交接班、共同查房，共同管理病人使用醫(yī)護(hù)臨床路徑，簡(jiǎn)化工作處理流程，使醫(yī)護(hù)一體的臨床管理模式貫穿產(chǎn)科病人人住院的全程。比較兩組間剖宮產(chǎn)手術(shù)病人焦慮水平、疼痛得分、術(shù)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況、

3、主觀感受及滿意度等資料，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。在病人入院時(shí)、麻醉前、術(shù)后24h測(cè)量產(chǎn)婦焦慮水平（采用覺模糊焦慮評(píng)分尺）;術(shù)后24h評(píng)估術(shù)后疼痛水平（采用數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺）;術(shù)后第3天評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，即術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及術(shù)后24h、48h、72h母乳喂養(yǎng)情況。出院時(shí)滿意度調(diào)查在采用全國(guó)病人住院體驗(yàn)問(wèn)卷的基礎(chǔ)上做一些刪減。比較各組間剖宮產(chǎn)手術(shù)病人焦慮水平、疼痛得分、術(shù)后恢復(fù)、滿意度等資料，并對(duì)效果進(jìn)

4、行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　1兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)方式、手術(shù)時(shí)間等方面比較無(wú)顯著差異(P＞0.05），具有可比性。
　　2兩組入院時(shí)焦慮水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組在麻醉前、術(shù)后24h較入院時(shí)及對(duì)照組麻醉前及、術(shù)后24h焦慮水平比較有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3疼痛評(píng)分:兩組術(shù)后6h數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h數(shù)字分級(jí)疼痛

5、評(píng)分尺得分低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　4術(shù)后恢復(fù)情況:術(shù)后第3d比較兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)資料，包括首次下床活動(dòng)、肛門排氣、首次母乳時(shí)間及術(shù)后24h、48h、72h母乳喂養(yǎng)情況。對(duì)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　5滿意度:實(shí)行醫(yī)護(hù)一體工作模式后，病人滿意度較對(duì)照組明顯提高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:醫(yī)護(hù)一體化臨床工作模式是能有效緩解剖宮產(chǎn)手術(shù)病人