頸7不同方式切斷對(duì)神經(jīng)元影響及利多卡因?qū)ζ浔Ｗo(hù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:為了進(jìn)一步提高頸7神經(jīng)根移位術(shù)修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷的療效,最大限度減少頸7神經(jīng)根切斷對(duì)于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的影響,保護(hù)及促進(jìn)移位術(shù)后神經(jīng)的再生作用,該課題全面研究頸7神經(jīng)根不同方式切斷及切斷后不同時(shí)間縫合對(duì)神經(jīng)元塑行性退變的不同作用,并進(jìn)一步探討神經(jīng)阻滯劑諸如利多卡因等對(duì)于神經(jīng)元保護(hù)及防止逆行性退變發(fā)生的作用,為臨床提高頸7神經(jīng)根移位術(shù)的療效提供實(shí)驗(yàn)理論依據(jù).結(jié)論:1、全干切斷頸7可以導(dǎo)致背根神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量顯

2、著減少,而前股切斷、后股切斷僅在早期分別導(dǎo)致部分感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元死亡,所以臨床上行選擇性切斷頸7前股和后股可以最大限度減少神經(jīng)元死亡數(shù)量.2、神經(jīng)根斷傷后立即縫合,可以避免神經(jīng)元死亡;神經(jīng)根切斷后4周內(nèi)縫合,僅造成感覺神經(jīng)元輕度減少,而8周內(nèi)縫合不會(huì)發(fā)生明顯的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元死亡.所以臨床上切斷神經(jīng)根后盡早縫合神經(jīng)可以阻止神經(jīng)元死亡.3、針對(duì)由于神經(jīng)根切斷所造成的神經(jīng)元逆行性退變,利多卡因頸7神經(jīng)外膜下注射可以對(duì)相應(yīng)節(jié)段感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起到顯

3、著的保護(hù)作用.4、1﹪?yán)嗫ㄒ蛏窠?jīng)根外膜下30秒內(nèi)勻速注射后可以即切斷神經(jīng),等待更長(zhǎng)時(shí)間切斷不會(huì)改變利多卡因的神經(jīng)元保護(hù)作用.5、利多卡因和布比卡因的神經(jīng)元保護(hù)效果優(yōu)于普魯卡因.因此臨床上應(yīng)選擇利多卡因或布比卡因外膜下注射,可以更為有效的保護(hù)神經(jīng)元.根據(jù)該課題的結(jié)論,臨床上行選擇性頸7神經(jīng)根切斷以及立即縫合神經(jīng)根可以最大限度的防止神經(jīng)元逆行性退變,而神經(jīng)根切斷前外膜下注射利多卡因或布比卡因能有效保護(hù)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,減少神經(jīng)元的逆行性死