癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄支架治療安全性影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　探討癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄行支架治療安全性的影響因素，從而更為安全的進(jìn)行支架治療術(shù)。
　　方法：
　　回顧性分析2014年1月至2016年10月，經(jīng)內(nèi)科治療失敗后在我院行支架植入術(shù)的癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的73例患者圍手術(shù)期的終點(diǎn)事件（術(shù)后30天內(nèi)的責(zé)任血管及供血區(qū)域的卒中、梗死）。排除年齡、性別等差異。評(píng)估病變病變血管位置、狹窄程度大小、病變長(zhǎng)度大小、支架類型以及前后循環(huán)等因素與終點(diǎn)事件發(fā)生之間的關(guān)系。

2、
　　結(jié)果：
　?、?3例患者中共發(fā)生腦血管夾層（8例），支架內(nèi)血栓（1例），穿支事件（5例），顱內(nèi)出血及過(guò)度灌注（0例），其中6例出現(xiàn)臨床終點(diǎn)事件。穿支事件5例均發(fā)生于BA支架成形術(shù)。夾層8例，3例位于ICA，其中1例合并支架內(nèi)血栓栓塞事件；4例發(fā)生于基底動(dòng)脈，其中3例合并穿支事件，1例合并血栓形成；1例發(fā)生于VA，支架后無(wú)臨床事件發(fā)生。②分層分析顯示：不同病變血管（頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦中動(dòng)脈M1段、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈

3、）支架植入術(shù)終點(diǎn)事件存在差異,P=0.008＜0.05，表明位置不同對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生存在差異。病變血管穿支血管多少（大腦中動(dòng)脈M1段+基底動(dòng)脈對(duì)比頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段+椎動(dòng)脈顱內(nèi)段）對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生存在差異，P=0.028＜0.05，表明穿支血管多與少對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生存在明顯差異;支架類型與終點(diǎn)事件的發(fā)生P=0.679＞0.05，表明支架類型不同對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生無(wú)明顯差異；病變長(zhǎng)度對(duì)終點(diǎn)事件發(fā)生的檢驗(yàn)中P=0.075＞0.05，表明病變血管長(zhǎng)

4、度對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生無(wú)明顯差異；病變血管狹窄程度對(duì)終點(diǎn)事件發(fā)生影響的檢驗(yàn)中P=0.754＞0.05，表明病變血管狹窄程度與終點(diǎn)事件的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性；病變血管位于前后循環(huán)的不同對(duì)終點(diǎn)事件發(fā)生差異進(jìn)行檢驗(yàn)P=0.392＞0.05，表明病變血管位于前后循環(huán)對(duì)終點(diǎn)事件的發(fā)生無(wú)明顯差別。
　　結(jié)論：
　　狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化支架治療30天內(nèi)，前循環(huán)較后循環(huán)更為安全；穿支少的部位較穿支豐富的部位更為安全。基底動(dòng)脈支架治療的安全性相對(duì)較差