胸腰椎后路截骨脊柱短縮術(shù)對(duì)脊髓功能及血流早期影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:本課題通過(guò)建立單節(jié)段(L1)環(huán)椎管脊椎截骨脊髓短縮動(dòng)物模型,研究脊髓短縮對(duì)脊髓功能及血流的早期影響,從而對(duì)脊椎截骨的安全范圍進(jìn)行初步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,為臨床截骨矯形手術(shù)提供一定的參考。
　　方法:在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,選取成年雄性大耳家兔25只,體重2±0.4kg,體長(zhǎng)35±5cm。將25只白兔隨機(jī)分為5組,每組5只。3％的苯巴比妥耳緣靜脈注射麻醉(30mg/kg)。A組為對(duì)照組,麻醉后行后路手術(shù)顯露Ll的椎板及椎體,行環(huán)椎管脊椎截骨

2、術(shù),截骨后不壓縮。B、C、D、E組為實(shí)驗(yàn)組(環(huán)椎管脊椎截骨脊髓短縮組),分別于麻醉成功后,通過(guò)后路手術(shù)行環(huán)椎管脊椎截骨。完成截骨后,分別壓縮L1椎體總高度的25%、50%、75%、100%,并用高強(qiáng)度塑料線予以固定。觀察指標(biāo):測(cè)量不同脊柱短縮程度下硬膜囊形態(tài)改變以評(píng)價(jià)硬膜皺縮程度。6h后用Jacobs分級(jí),Reuters評(píng)分評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能,后將動(dòng)物處死,行明膠墨汁血管灌注,切片觀察并分析評(píng)價(jià)脊柱截骨節(jié)段脊髓內(nèi)血容量,后取傷段脊髓切片,

3、行組織病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果:除A組,D組及E組各1只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物因手術(shù)原因死亡外,各組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均完成實(shí)驗(yàn)測(cè)試項(xiàng)目。1、各組自身對(duì)照:迂曲最大處硬膜囊橫徑和硬膜囊矢狀位迂曲角在C、D、E組有顯著性差別(P＜0.01),手術(shù)后6小時(shí)Jacobs分級(jí)在C、D、E組有顯著性差異(P＜0.05)，Reuters評(píng)分在B、C、D、E組均有顯著性差異(P＜0.05)。2、組間對(duì)比:A組和B組的迂曲最大處硬膜囊橫徑、硬膜囊矢狀位迂曲角、Jacobs

4、評(píng)級(jí)、Reuters評(píng)分和SCBF均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),其余脊髓各組間各指標(biāo)均有顯著性差異(P＜0.05)。3、相關(guān)性分析:硬膜囊橫徑、矢狀位迂曲角改變及SCBF變化均與術(shù)后感覺(jué)運(yùn)動(dòng)評(píng)分呈顯著相關(guān)(r=0.955,P＜0.001;r=0.848,P＜0.001;r=-0.869,P＜0.001)。硬膜囊橫徑、矢狀位迂曲角改變與SCBF變化也呈顯著相關(guān)(r=-0.946,P＜0.001;r=-0.997,P＜0.001)。4、病

5、理學(xué)檢查見(jiàn)脊髓損傷以水腫為主,神經(jīng)元細(xì)胞腫脹,細(xì)胞核皺縮,周?chē)[,神經(jīng)纖維排列無(wú)規(guī)則,并見(jiàn)大片出血。隨著脊髓短縮固定的距離增大,脊髓水腫面積越大,程度越重。
　　結(jié)論:1、通過(guò)后路手術(shù)建立環(huán)脊椎截骨脊髓短縮模型是可行的,實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可靠。2、在兔脊髓短縮模型中,脊髓的短縮會(huì)造成脊髓功能的損傷和脊髓血流量的下降。3、脊髓功能的損傷與脊髓短縮程度呈正相關(guān),與脊髓血流量呈負(fù)相關(guān)。4、脊髓血流量與脊髓短縮程度呈負(fù)相關(guān)。5、在兔脊髓短縮模型