廣東省衛(wèi)生監(jiān)督機構現狀調查分析與對策.pdf

1、1.研究目的 為全面了解2000年1月份全國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革工作啟動后，廣東省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構調整組建、工作運轉及人員、經費、設備和辦公用房等相應衛(wèi)生資源的配置情況，以便系統(tǒng)、全面、準確地掌握衛(wèi)生監(jiān)督機構的生存現狀和面臨的實際問題，從而為政府部門進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，努力實現衛(wèi)生監(jiān)督體制改革所確立的總體目標和中央近期提出的用3年左右的時間，建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法監(jiān)督體系的工作任務提供必要的決策依據。 2.研究方法與內

2、容 (1)方法：本研究以廣東省范圍內所有已成立的衛(wèi)生監(jiān)督機構作為普查對象，通過發(fā)文的形式下發(fā)調查表到各地級市衛(wèi)生監(jiān)督機構，由地級市衛(wèi)生監(jiān)督機構負責將調查表下發(fā)各轄區(qū)內的各級衛(wèi)生監(jiān)督機構，由地級市衛(wèi)生監(jiān)督所負責將轄區(qū)內縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構的調查表匯總后寄至省衛(wèi)生監(jiān)督所辦公室。資料匯總后用EXCEL軟件建立數據庫，用SPSS11.0forWindows分析軟件進行數據的統(tǒng)計處理。 (2)內容：包括機構運作情況(含是否實行公務

3、員管理、是否獨立運作等指標)；人員基本情況(含人員編制數、實際到位人數、衛(wèi)生監(jiān)督員數、學歷、職稱)；經費投入與支出情況；辦公設備情況(以公務執(zhí)法用車、電腦、辦公用房作為指標)。 3.調查結果(1)機構及人員編制情況。省、市和縣(區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督機構中獨立運作的比例分別為100％、100％和95.7％，表明我省市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構改革進展順利，改革的比率比全國的市、縣(區(qū))兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構的平均水平高(全國為市為82％，縣為46％

4、)。全省總編制人數為3606人，實到位人數為3336人，全省平均每個衛(wèi)生監(jiān)督所為30.1人，配備衛(wèi)生監(jiān)督員數為22.8人。地級市所平均43.1人，縣(區(qū))所為18.1人，按轄區(qū)人口1-1.5/萬的比例配備衛(wèi)生監(jiān)督員數，我省的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員不足。 (2)人員學歷及職稱情況。調查表明，省級衛(wèi)生監(jiān)督機構以本科學歷為主，地級以上市本科人員和專科人員為主；縣(區(qū))級則以大專和中專學歷人員最多，全省衛(wèi)生監(jiān)督機構無學歷人數占總人數13.71

5、％。結果顯示，部分衛(wèi)生監(jiān)督機構學歷構成不合理，低學歷和無學歷人員比重大，素質不高。省級衛(wèi)生監(jiān)督機構人員高、中級職稱為主；地級市以中級和初級職稱為主，縣區(qū)級以初級職稱為主；非醫(yī)學職稱和無職稱人數占總人數19.34％。 (3)經費投入與支出情況。三級衛(wèi)生監(jiān)督機構上年總投入43872.96萬元，各級財政撥款21651.38萬元，占總投入的49.35％。2004年總支出43635.98萬元，其中人員經費支出19496.49萬元，占總支出

6、的44.68％，業(yè)務經費支出13299.23萬元，占總支出的30.48％。全省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構人均投人為13.15萬元，支出為13.08萬元，業(yè)務經費人均3.98萬元。 (4)辦公設備情況。三級衛(wèi)生監(jiān)督機構辦公用房有產權的單位8家，人均辦公面積19.83平方米。全省平均每個衛(wèi)生監(jiān)督機構擁有執(zhí)法車輛數：省級為10輛，地級市為5.4輛，縣(區(qū))為1.6輛，全省平均每百人擁有11輛，省級14輛；市級11輛，縣區(qū)級7輛，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構

7、無任何交通工具的單位38家，占總衛(wèi)生監(jiān)督機構總數的30.65％。全省衛(wèi)生監(jiān)督機構平均每百人擁有電腦48臺，省級衛(wèi)生監(jiān)督機構為146臺，市級衛(wèi)生監(jiān)督機構達到73臺，縣區(qū)級33臺，縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構無電腦設備的單位有15個。 (5)珠江三角洲與經濟欠發(fā)達比較。珠江三角洲在人員編制、辦公設備、經費投入等指標與經濟欠發(fā)達地區(qū)相比均有統(tǒng)計學意義，結果表明珠江三角洲上述三個方面要優(yōu)于經濟欠發(fā)達地區(qū)。 4.衛(wèi)生監(jiān)督機構存在的問題

8、 (1)經費投入不足。 2004年我省衛(wèi)生監(jiān)督總支出43635.98萬元，其中人員經費支出19496.49萬元，占總支出的44.68％，業(yè)務經費支出13299.23萬元，占總支出的30.48％，部分縣區(qū)監(jiān)督機構財政投入嚴重不足，如斗門縣衛(wèi)生監(jiān)督機構2004年的財政投入只有1萬元。 (2)衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全，地區(qū)間衛(wèi)生監(jiān)督機構建設不平衡。 我省目前的改革進展較快，市級和縣級分別占總數的100％和98％，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的

9、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革進展遲緩，據統(tǒng)計，全省只有48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立了監(jiān)督分所，衛(wèi)生監(jiān)督體系不健全必然影響衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的有效開展。珠三角地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督體制改革進展較快，除完成市、縣兩級體制改革后，也在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立監(jiān)督分所或工作站的試點。因此，在機構建設，人員素質、經費投入、網絡建設等方面均比欠發(fā)達地區(qū)要好。 (3)執(zhí)法隊伍薄弱，衛(wèi)生監(jiān)督員綜合能力有待提高。 2004年底，我省常住人口8308萬(實際服務人口超過1億)，全省實際衛(wèi)生

10、監(jiān)督員與常住人口之比為0.33/萬；平均每個衛(wèi)生監(jiān)督機構總人數為30.1人，配置衛(wèi)生監(jiān)督員數為22.8人。據衛(wèi)生部對2002年全國衛(wèi)生監(jiān)督機構人力資源的調查結果，平均每個機構總人數為87.3人，平均每個機構衛(wèi)生監(jiān)督員數為54.5人。我省有30萬多家食品生產企業(yè)、餐飲單位和集體食堂，全省還有近50萬家有毒有害生產企業(yè)、15000家醫(yī)療機構、1萬多家學校等需要監(jiān)督，衛(wèi)生監(jiān)督任務重，情況復雜，然而我省衛(wèi)生監(jiān)督員數對比其他省份要少。衛(wèi)生監(jiān)督員在

11、學歷和職稱上，省、市兩級機構相對合理，但縣(區(qū))級卻凸顯學歷和職稱偏低，人才層次低。另一方面，我省大部分衛(wèi)生監(jiān)督員均來自原衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，基本是醫(yī)學衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)。法規(guī)、工程、信息技術等專業(yè)人員缺乏，顯示了監(jiān)督員的知識結構不合理。這些都成為制約我省衛(wèi)生監(jiān)督工作快速發(fā)展因素。 (4)辦公設備及執(zhí)法工具等有待進一步改善。 目前，我省只有8家衛(wèi)生監(jiān)督機構自建有辦公用房，其他衛(wèi)生監(jiān)督機構均通過租金、借用或由衛(wèi)生局調配業(yè)務用房來予以解

12、決，全省人均辦公面積19.83平方米。按衛(wèi)生部2004年對全國衛(wèi)生監(jiān)督機構辦公用房調查結果，人均使用面積達(含辦公用房和輔助用房)達40平方米，可基本滿足辦公需要，但我省各級衛(wèi)生監(jiān)督機構的人均面積不到此標準的一半，全省還沒有一家衛(wèi)生監(jiān)督機構按標準配備來聽證室、快速檢測室等。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構的交通執(zhí)法工具配備仍很不到位，平均每個市、縣(區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督機構擁有執(zhí)法車輛數分別為5.4、1.6輛，目前仍有38家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構無任何交通工具，占

13、總衛(wèi)生監(jiān)督機構總數的30.65％。15家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構至今無電腦設備。同時，各地衛(wèi)生監(jiān)督機構快速裝備擁有率低，除江門市衛(wèi)生監(jiān)督所配置現場快速檢測設備外，其他監(jiān)督機構均未配置相應的檢測設備。 5.對策 (1)完善衛(wèi)生監(jiān)督財政保障機制，進一步完善公共衛(wèi)生經濟政策，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，建立可持續(xù)性的衛(wèi)生監(jiān)督財政保障機制， (2)建立健全衛(wèi)生監(jiān)督網絡體系，尤其要要加強農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網絡建設，構建一個反應敏捷、監(jiān)督有力、

14、職責分明、城鄉(xiāng)聯動的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督新體系。 (3)明確衛(wèi)生監(jiān)督管理職能定位，國家應盡早出臺衛(wèi)生監(jiān)督機構定編方案，指導各地科學合理配置衛(wèi)生監(jiān)督員；同時，要嚴把人員準入關，不斷監(jiān)督員的綜合能力的培訓，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍綜合執(zhí)法水平。 (4)加大對經濟欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的扶持力度，爭取當地政府及有關部門對衛(wèi)生監(jiān)督機構的支持，保證政府對衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法經費、人員經費的投入，不斷改善執(zhí)法條件，作好辦公用房、公務用車、辦公設備的基

15、礎設施建設。 6.結論 (1)我省衛(wèi)生監(jiān)督體制改革進展順利，市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督體制均排在全國前列，但在人員編制數和實到位人數仍不能滿足我省的衛(wèi)生監(jiān)督的各項工作任務。 (2)省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構人員在學歷結構、職稱方面存在不平衡狀況，省、市兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構人員學歷、職稱相對合理，縣(區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督學歷以中專及其他人員居多，職稱以初級職稱及其他居多。 (3)我省財政對各級衛(wèi)生監(jiān)督機構的投入不足。除財