大便失禁的生物反饋治療.pdf

1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文大便失禁的生物反饋治療姓名：孫大慶申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：小兒外科指導(dǎo)教師：陳雨歷2002.11.9山東大學(xué)碩士學(xué)位論文腸感覺，有感覺時(shí)立即收縮肛f - ] N 練縮短括約肌反應(yīng)時(shí)間，不斷鞏固，直至完成協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。另外改善排便動(dòng)力訓(xùn)練時(shí)直腸內(nèi)氣囊擴(kuò)張后做排便動(dòng)作，學(xué)會(huì)放松外括約肌。生物反饋治療應(yīng)同時(shí)配合排便習(xí)慣的訓(xùn)練，我們還對(duì)2 6 例患者配合電刺激治療。治療后通過隨訪重新進(jìn)行臨床評(píng)觀評(píng)定，數(shù)據(jù)采用配對(duì)資料和成組資料

2、t 檢驗(yàn)并分析結(jié)果。果- 本組2 6 例生物反饋治療前、治療3 月時(shí)肌源性大便失禁李氏臨床評(píng)分分別為：1 ．6 6 4 - 0 ．2 3 4 ．9 2 - - - + 0 ．6 3 ，神經(jīng)源性大便失禁的臨床評(píng)分別為：1 ．9 8 ±O ．2 8 4 ．7 14 - 0 ．5 9 。治療后臨床評(píng)分均高于治療前( p <O ．0 1 ) 。1 7 例肌源性大便失禁患者有9 例臨床評(píng)分為優(yōu)，6 例評(píng)分為良，臨床有效率為8 2

3、．3 5 ％。9 例神經(jīng)源性大便失禁患者有4 例臨床評(píng)分為優(yōu)，3 例評(píng)分為良，2 例失敗，臨床有效率為6 6 ．6 7 ％。2 1 例伴便秘患者，1 0例便秘完全治愈，9 例明顯緩解，2 例雖能合作但未完成治療，臨床有效率為8 0 ．9 5 ％。經(jīng)生物反饋治療后，肛管最大收縮壓、收縮肌電振幅增高明顯，且持續(xù)收縮時(shí)間明顯延長(zhǎng)；直腸感覺閾值下降，感覺收縮時(shí)間縮短明顯，與生物反饋治療前的檢測(cè)結(jié)果比均出現(xiàn)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反映神經(jīng)傳導(dǎo)功

4、能的會(huì)陰- 肛門反射潛伏期，肌源性大便失禁組改善明顯，神經(jīng)源性組有改善，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，直腸收縮反射治療前8 例陽(yáng)性( 占3 0 ．8 ％) ，治療后2 2 例陽(yáng)性( 占8 4 ．6 ％) ，陽(yáng)性率明顯提高。伴有便秘的患者不論治療前有無(wú)便意，生物反饋治療后直腸感覺有較大程度恢復(fù)。生物反饋治療后又配合感覺等方面仍有改善，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義療，在括約肌肌力、直腸結(jié)論I 生物反饋治療可明顯提高括約肌收縮力，降低直腸感覺閾，促進(jìn)協(xié)調(diào)性恢復(fù)。對(duì)肌源性