溫陽(yáng)益心活血化痰法對(duì)缺血心肌血管新生作用及機(jī)制研究.pdf

1、1.研究背景：
　　 治療性血管新生在冠心病中的應(yīng)用被形象地稱為:“藥物促進(jìn)的心臟自身搭橋”,目前己成為一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。本研究即以溫陽(yáng)益心活血化痰法為切入點(diǎn),在全面總結(jié)治療性血管新生文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)該法治療冠心病的理論探討,立足于臨床實(shí)踐,運(yùn)用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法,研究該法對(duì)冠心病缺血心肌血管新生的作用及作用機(jī)制,以期為中醫(yī)藥治療冠心病提供新的理論與思路,并為中醫(yī)藥治療性血管新生在冠心病方面的應(yīng)用提供一個(gè)理論與實(shí)驗(yàn)研究的技術(shù)平臺(tái)

2、。
　　 2.研究方法
　　 2.1基于臨床實(shí)踐的溫陽(yáng)益心活血化痰法治療冠心病的理論探討
　　 收集2006年3月-2007年12月導(dǎo)師曹洪欣教授診治冠心病的醫(yī)案124例,建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)現(xiàn)代中醫(yī)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)與中醫(yī)自然語(yǔ)言理解技術(shù)、小樣本數(shù)據(jù)挖掘與可視化技術(shù),挖掘?qū)熡脺仃?yáng)益心活血化痰法治療冠心病的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　 2.2溫陽(yáng)益心活血化痰法對(duì)缺血心肌血管新生的實(shí)驗(yàn)研究
　　 制備雞胚尿囊膜(CAM

3、)模型及結(jié)扎大鼠心臟左前降支動(dòng)脈所致急性心肌梗死模型,用光鏡、透射電鏡、免疫組化、實(shí)時(shí)熒光PCR、圖像處理等技術(shù),觀察CAM新生血管數(shù)、心肌梗死面積、梗死邊緣區(qū)血管面密度、AMI大鼠心肌的病理及超微結(jié)構(gòu)的變化、梗死邊緣區(qū)VEGF、bFGF蛋白及其mRNA的表達(dá)等,研究溫陽(yáng)益心活血化痰法對(duì)CAM及實(shí)驗(yàn)性心肌梗死大鼠心臟的促血管新生作用及機(jī)制。
　　 3.研究結(jié)果
　　 3.1基于臨床病例的溫陽(yáng)益心活血化痰法治療冠心病的研究

4、
　　 冠心病的辨證分型中,受關(guān)注度最高的前兩位是心陽(yáng)虛證和痰瘀互阻證；在用藥中,幾乎每一個(gè)病例都用到溫性藥物,溫性用藥關(guān)注度最高為1；藥物歸經(jīng)中以歸肺、心、脾經(jīng)較多；藥物規(guī)律分析中,挖掘出導(dǎo)師擅用經(jīng)方,以瓜蔞薤白半夏湯為基礎(chǔ),或加茯苓健脾利濕,或加赤芍、川芎以活血行氣,痰瘀同治為主要的治法,參類與桂枝、薤白也是常用藥,又體現(xiàn)了“補(bǔ)中寓通、補(bǔ)有利通、通補(bǔ)兼施”的特點(diǎn),并由此確立了溫陽(yáng)益心活血化痰法治療冠心病的學(xué)術(shù)思想及此思想指導(dǎo)

5、下的溫心方:生曬參10g、桂枝10g、瓜蔞15g、薤白15g、半夏10g、川連6g、赤芍15g、川芎15g、麥冬10g、生龍骨30g、甘草10g等。
　　 3.2溫陽(yáng)益心活血化痰法對(duì)缺血心肌血管新生的實(shí)驗(yàn)研究
　　 3.2.1溫心方對(duì)CAM血管生成有明顯的促進(jìn)作用,與模型組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P<0.01)；
　　 3.2.2溫心方能顯著減少心肌梗死面積,增加梗死邊緣區(qū)的血管面密度(MVD),與模型組相比有顯

6、著性差異((P<0.01),其作用隨藥物劑量增加而有加強(qiáng)趨勢(shì)；
　　 3.2.3溫心方能顯著增加梗死心肌邊緣區(qū)VEGF、bFGF的蛋白表達(dá),與模型組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P<0.01-P<0.05),但大、小劑量組組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異((P>0.05)；
　　 3.2.4溫心方能顯著增加梗死心肌邊緣區(qū)VEGFmRNA、bFGFmRNA的表達(dá),與模型組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P<0.01-P<0.05)。
　　

7、4.結(jié)論
　　 4.1心陽(yáng)虛是胸痹發(fā)病的主要病理基礎(chǔ),痰濁、血瘀是胸痹發(fā)病的主要病理因素,溫陽(yáng)益心活血化痰法是治療冠心病的有效方法。
　　 4.2“通”之含義有二:一使原有不通的心脈得以暢通,二使不通的血脈周?chē)纬尚碌难},以發(fā)揮正常滲灌血液的作用。
　　 4.3溫陽(yáng)益心活血化痰法對(duì)雞胚尿囊膜及大鼠AMI模型的血管生成均具有一定促進(jìn)作用。
　　 4.4溫陽(yáng)益心活血化痰法促血管新生的作用機(jī)制可能是通過(guò)上調(diào)V