美國(guó)針灸教育現(xiàn)狀及特點(diǎn)研究.pdf

1、20世紀(jì)70年代是美國(guó)針灸教育的起步階段。全國(guó)只有寥寥幾所針灸學(xué)校，除此以外，還有散在的師帶徒形式的針灸中醫(yī)教育。80年代，針灸教育進(jìn)入了發(fā)展期。加利福尼亞州、紐約、南岸的新墨西哥州和佛羅里達(dá)州等，紛紛建校。到了90年代前期，美國(guó)的針灸學(xué)校數(shù)量迅速增加，進(jìn)入了發(fā)展高潮期。進(jìn)入21世紀(jì)，傳統(tǒng)的針灸中醫(yī)學(xué)校數(shù)目的增長(zhǎng)已回落。但學(xué)校向成熟、深化的方向發(fā)展。表現(xiàn)在:通過(guò)國(guó)家針灸和東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(The Accreditation Commi

2、ssion forAcupuncture and Oriental Medicine，ACAOM)審查的學(xué)校，在針灸及東方醫(yī)學(xué)院校理事會(huì)(Council of College of Acupuncture and Oriental Medicine，CCAOM)的辦學(xué)理念、方針指引下，向既定的目標(biāo)發(fā)展。沒(méi)能通過(guò)審查的學(xué)校，逐漸萎縮、消失。
　　 在美國(guó)針灸教育分為專業(yè)針灸教育與綜合大學(xué)針灸教育。專業(yè)的針灸教育是都是從碩士水平開(kāi)始

3、的，一般包含碩士和博士教育，由于每個(gè)州對(duì)于針灸都有專門(mén)的法律法規(guī)，這就導(dǎo)致了每個(gè)州對(duì)于針灸實(shí)踐和針灸教育的不同的態(tài)度。有的州既允許針灸實(shí)踐也允許針灸學(xué)校教育或者有專門(mén)的針灸學(xué)校;有的州允許針灸實(shí)踐但是不允許針灸辦學(xué)或者沒(méi)有針灸學(xué)校教育;有的州甚至不允許針灸師在該州進(jìn)行針灸實(shí)踐以及針灸學(xué)校教育。并且州與州之間的針灸從業(yè)者也因?yàn)槊總€(gè)州法律法規(guī)的不同，在進(jìn)行州際針灸實(shí)踐的時(shí)候受到限制。目前大多數(shù)州的法律法規(guī)都承認(rèn)針灸和東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(Th

4、e Accreditation Commission for Acupuncture and Oriental Medicine，ACAOM)所認(rèn)定的具有針灸教育資格的學(xué)校。因此，專業(yè)的針灸教育一般指具有ACAOM認(rèn)證或預(yù)認(rèn)證資格的學(xué)?；蛘邫C(jī)構(gòu)。
　　 綜合大學(xué)的針灸教育是指美國(guó)國(guó)內(nèi)的一些著名大學(xué)的醫(yī)學(xué)院所開(kāi)設(shè)的專業(yè)針灸課程。包括選修課和必修課。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1993年開(kāi)始開(kāi)設(shè)替代醫(yī)學(xué)課程，在這些課程中向?qū)W生介紹有關(guān)正脊、針灸

5、、按摩治療和中草藥等方面的理論及治療方法，這些學(xué)科的研究方法及最新進(jìn)展、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)行醫(yī)執(zhí)照和規(guī)范以及聯(lián)邦和各州替代醫(yī)學(xué)方面相關(guān)立法。哈佛醫(yī)學(xué)院還要求參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生在課程結(jié)束時(shí)，能夠獨(dú)立設(shè)計(jì)出一種用于評(píng)估某種傳統(tǒng)醫(yī)療方法或制劑的療效的實(shí)驗(yàn)路線圖。他們常常采取的教學(xué)方法和形式主要有講座、從業(yè)者現(xiàn)場(chǎng)示范演示及患者現(xiàn)場(chǎng)診治等。西醫(yī)醫(yī)學(xué)院里中醫(yī)課程的開(kāi)設(shè)為中醫(yī)在美國(guó)主流社會(huì)的普及和加深美國(guó)西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的了解起了重要作用，更為重要的意義在很大程度上

6、避免了西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的誤解和排斥，在美國(guó)中醫(yī)的發(fā)展中起了重大作用。
　　 美國(guó)的針灸中醫(yī)教育的種類包括了碩士教育、博士教育、博士后教育、繼續(xù)教育和師帶徒教育。美國(guó)的針灸中醫(yī)教育中的碩士是入門(mén)教學(xué)，沒(méi)有本科教學(xué)。所以碩士是基礎(chǔ)教育。這包括了針灸碩士和中醫(yī)碩士。在大學(xué)預(yù)科兩年的基礎(chǔ)上，再學(xué)3-4年。但是實(shí)際上，在這些學(xué)生中，50％以上已獲得學(xué)士學(xué)位，另外有些學(xué)生已有碩士、博士學(xué)位，或其它醫(yī)學(xué)頭銜如醫(yī)師、護(hù)士、整脊治療師等。
　　

7、 臨床博士剛起步，2005年ACAOM開(kāi)始接受針灸院系臨床博士教學(xué)的申請(qǐng)，2007年首次通過(guò)了第一所學(xué)校的博士教育項(xiàng)目。至今這個(gè)教學(xué)項(xiàng)目仍然是前瞻性的。目前，通過(guò)ACAOM審核的博士教學(xué)學(xué)校有5所，正在接受審核的有4所。
　　 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health，NIH)補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目始于1996年，申請(qǐng)資格須有博士、西醫(yī)醫(yī)生、藥理學(xué)博士等頭銜，研究的方法是生物醫(yī)學(xué)的方法，教育的

8、期限不定，一般是3年，教育目標(biāo)是培養(yǎng)替代醫(yī)學(xué)包括針灸中醫(yī)的高級(jí)研究人才。
　　 現(xiàn)今美國(guó)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，加上快節(jié)奏的生活方式，人們整天處于緊張的情緒之中，常常出現(xiàn)例如頭痛、失眠、焦慮、煩躁等包括身心疾病在內(nèi)的多種疾病與癥狀，長(zhǎng)期服用西藥治療不但見(jiàn)效甚微，且引起依賴性與副作用，復(fù)發(fā)率也很高。針灸的出現(xiàn)則給他們帶來(lái)了新的希望，在“回歸自然”口號(hào)的影響下，人們放棄了化學(xué)合成的藥物轉(zhuǎn)而求助于針灸這個(gè)自然療法。
　　 近年來(lái)，隨著美

9、國(guó)針灸的迅速發(fā)展，針灸的科研也受到了廣泛的關(guān)注。NIH于1992年成立的AOM(替代醫(yī)學(xué)辦公廳)對(duì)包括針灸在內(nèi)的替代醫(yī)學(xué)每年撥款1000萬(wàn)美元（逐年增加）的研究經(jīng)費(fèi)，其中包括了不少針灸項(xiàng)目。美國(guó)哈佛、耶魯?shù)纫恍┲髮W(xué)也承擔(dān)針灸方面的科研，并取得了一些可喜的研究成果。
　　 1992年之前在美國(guó)針灸和其它的各種傳統(tǒng)療法一樣，大多在私人診所里進(jìn)行。自1992年始，一些正規(guī)醫(yī)院及州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院皆紛紛設(shè)立針灸診療室或中西醫(yī)結(jié)合診所。此

10、外，還有一些中醫(yī)、針灸院校設(shè)有門(mén)診，如:美洲中醫(yī)學(xué)院附屬診所，每年平均接待2000多名患者，其中90％是白人。
　　 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全美約有執(zhí)業(yè)針灸師將近30000名，其中西醫(yī)針灸師5000多名。目前，針灸診所可開(kāi)展的項(xiàng)目有:①可將針刺入患者體內(nèi);②可使用電針儀刺激治療:③可以拔火罐:④可以進(jìn)行推拿和按摩;⑤可以艾灸治療，但不可以進(jìn)行火針、埋針、刮痧等治療。其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定的范圍內(nèi)由醫(yī)師根據(jù)技術(shù)水平和患者自身情況而由醫(yī)師自行決定。現(xiàn)在

11、，在美國(guó)從事中醫(yī)針灸行業(yè)，不再只是一個(gè)僅以此維持生計(jì)的職業(yè)，還可能擁有可觀的收入。據(jù)2002年美國(guó)職業(yè)調(diào)查機(jī)關(guān)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)3萬(wàn)余種職業(yè)中，針灸師已進(jìn)入“美國(guó)百大有望職業(yè)”行列。
　　 隨著中醫(yī)藥事業(yè)在美國(guó)的不斷深入發(fā)展，中美兩國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)方面的交流與合作也在不斷的加強(qiáng)。除了互派學(xué)者進(jìn)修講學(xué)，參觀考察之外，還聯(lián)合舉辦了一些國(guó)際性的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議。僅1993年的一年中，在美國(guó)舉辦較大型的中醫(yī)、針灸方面的學(xué)術(shù)會(huì)議就有10多次。參加中國(guó)

12、舉辦的國(guó)際性針灸學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的參會(huì)人數(shù)在美國(guó)占首位。中美兩國(guó)在美國(guó)舊金山和洛杉磯兩地還合辦有中國(guó)醫(yī)藥研究院從事學(xué)術(shù)方面交流。雖然，這些交流活動(dòng)以民間的私人、團(tuán)體為主體，缺少兩國(guó)政府間直接的聯(lián)系，但就目前學(xué)術(shù)交流開(kāi)展情況看，這些活動(dòng)對(duì)于中醫(yī)藥在美國(guó)的進(jìn)一步發(fā)展，已經(jīng)起到了積極的促進(jìn)作用。
　　 在美國(guó)，目前有2000多家商業(yè)性健康保險(xiǎn)公司，提供多種不同的健康保險(xiǎn)計(jì)劃供投保者選擇。健康維護(hù)組織(Health Maintenance O

13、rganization，HMO)的健康保險(xiǎn)計(jì)劃是一項(xiàng)比較大的保險(xiǎn)項(xiàng)目，病人須在其家庭醫(yī)師(Primary CarePhysician，PCP)的推薦下才能就診于?？漆t(yī)師(specialist，針灸師也屬于specialist中的一種)。而醫(yī)師或針灸師需與健康保險(xiǎn)公司簽約而成為某一特定健康保險(xiǎn)的特約醫(yī)師或針灸師。近年來(lái)，一些比較大的健康保險(xiǎn)公司，如Oxford Health Plan、BlueCross、Health Net、PHCS、C

14、IGNA、United Healthcare等陸續(xù)開(kāi)始接受針灸師加入其健康保險(xiǎn)網(wǎng)。相對(duì)于HMO的健康保險(xiǎn)計(jì)劃而言，優(yōu)先提供者組織(Preferred Provide Organization，PPO)的健康保險(xiǎn)計(jì)劃則允許病人自行選擇醫(yī)師，病人不需經(jīng)過(guò)其家庭醫(yī)師的推薦便可直接就診于?？漆t(yī)師，醫(yī)師可根據(jù)自己認(rèn)為合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向健康保險(xiǎn)公司收取病人的治療費(fèi)。
　　 成立于1982年的全美針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(The Nationa

15、l Certificationcommission for Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)是美國(guó)唯一的可憑借其所提供的考試或頒發(fā)的?？漆t(yī)師證書(shū)來(lái)確證持證人具備針灸和東方醫(yī)學(xué)臨床初級(jí)資格的機(jī)構(gòu)。通過(guò)NCCAOM認(rèn)證或者通過(guò)NCCAOM認(rèn)證考試所要求的分?jǐn)?shù)是能勝任43個(gè)州和哥倫比亞特區(qū)針灸師的書(shū)面證明，即98％的州都以此來(lái)規(guī)范針灸實(shí)踐。
　　 因?yàn)槊绹?guó)教育部對(duì)針灸中醫(yī)院校沒(méi)有直接管

16、理，針灸的組織就承擔(dān)起了這個(gè)責(zé)任。相關(guān)的組織有:(1)針灸及東方醫(yī)學(xué)院校理事會(huì)(CCAOM)是由通過(guò)審核學(xué)校為成員所組成的理事會(huì)，在針灸中醫(yī)教育領(lǐng)域中制定方針政策，并代表針灸中醫(yī)教育界參與美國(guó)政府的醫(yī)療決策;(2)針灸和東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(ACAOM)是從CCAOM中分支出來(lái)的組織并與其它組織合并而產(chǎn)生。后來(lái)得到美國(guó)教育部的承認(rèn)?，F(xiàn)為其下屬的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)針灸及東方醫(yī)學(xué)院校教育的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管、核準(zhǔn);(3)全美針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)(Th

17、e National Certificationcommission for Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)負(fù)責(zé)監(jiān)管和執(zhí)行證書(shū)考試。這三者即是獨(dú)立的，又是聯(lián)系的。CCAOM制定出包括針灸中醫(yī)教育方面的決策，其中包括教育標(biāo)準(zhǔn)。ACAOM根據(jù)法律和政策提出具體的教育標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則并審核。NCCAOM根據(jù)ACAOM的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。三者各有所司，同一系列，形成美國(guó)針灸中醫(yī)教育領(lǐng)域中監(jiān)管和測(cè)試的三足