超聲測量胎兒小腦延髓池前后徑與孕周、雙頂徑及性別的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　 研究超聲測量胎兒小腦延髓池前后徑大小與相應(yīng)孕周及雙頂徑大小之間有無相關(guān)性;探討胎兒小腦延髓池前后徑的大小是否存在性別的差異;進一步探討胎兒大枕大池是否存在性別的差異;并觀察大枕大池胎兒的妊娠結(jié)局。
　　 資料與方法:
　　 1.研究對象
　　 (1)2010年4月至2012年2月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行中晚期妊娠超聲常規(guī)檢查的孕婦442例，既往身體健康，月經(jīng)周期準(zhǔn)確，孕周以末次月經(jīng)時間計算，無孕

2、期并發(fā)癥和合并癥，年齡20～42歲，平均年齡29.2歲，妊娠18～39周，平均28周;超聲檢查胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度均符合相應(yīng)孕周。
　　 (2)2008年4月至2012年2月間行中晚孕超聲檢查的孕婦765例，既往身體健康，月經(jīng)周期規(guī)律，年齡22～44歲，平均年齡28.6歲，妊娠28～39周，平均32周，其中回顧性分析了產(chǎn)前超聲檢查考慮為單純性小腦延髓池增寬，同時接受胎兒MRI檢查的胎兒109例。
　　 (3)

3、2010年4月至2012年2月行超聲檢查的胎兒中，回顧性分析121例超聲診斷為小腦延髓池增寬的胎兒，孕齡在28周～40周，平均孕周33周。
　　 2.研究方法
　　 利用產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查隨機測量18～39周的442例胎兒小腦延髓池前后徑和胎兒雙頂徑，同時為了研究需要，觀察并記錄胎兒性別;對胎兒進行分組，18-19周為1組，19-20周為2組，依此類推，38-39周為11組，對不同組別胎兒小腦延髓池的前后徑行方差分析，再用

4、LSD檢驗行各組均數(shù)間的兩兩比較;小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑關(guān)系行Pearson相關(guān)性檢驗;對不同性別胎兒的小腦延髓池前后徑比較行u檢驗;利用超聲篩查出考慮為大枕大池的胎兒，并對超聲懷疑大枕大池的胎兒在近期行胎兒顱腦MRI檢查，對超聲和MRI同時考慮為大枕大池的胎兒進行性別分類，大枕大池在不同性別胎兒組中所占比率的比較行卡方檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。對大枕大池胎兒的結(jié)局及預(yù)后采用電話隨訪的方式。
　　 3.儀器

5、　　 超聲儀器采用美國產(chǎn)PHIILIPSIU22彩色多普勒診斷儀，3.5MHz扇掃探頭GE730彩色多普勒診斷儀，3.5MHz扇掃探頭。
　　 磁共振儀器采用PHILIPS公司生產(chǎn)的超導(dǎo)磁共振儀器(PHIILIPS1.5TAchieva)IPX4體部線圈。
　　 結(jié)果:
　　 ①通過各組胎兒均值的兩兩比較發(fā)現(xiàn)1組～5組胎兒小腦延髓池前后徑存在著明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);6～11組胎兒的小腦延髓池?zé)o明顯的

6、統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。②胎齡在18～27周的胎兒小腦延髓池前后徑與孕周之間存在明顯線性相關(guān)(r=0.907，P＜0.05);小腦延髓池前后徑與雙頂徑之間也存在明顯線性相關(guān)(r=0.899，P＜0.05)，27周以后胎兒的小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑無相關(guān)性(P＞0.05)。③在28～39周胎兒中，男性胎兒(n=136例)小腦延髓池前后徑均值為9.03±1.28mm;女性胎兒(n=125例)小腦延髓池前后徑均值為8.54±0.84

7、mm，前者大于后者并有統(tǒng)計學(xué)意義(u=5.924P＜0.05)。④在765例胎兒中93例考慮為單純性大枕大池，其中男性69例，女性24例，大枕大池在男性胎兒中所占比率為17.4％(69/397)，高于大枕大池在女性胎兒中所占比率6.5％(24/368)（x2=21.086，P＜0.05）。⑤其中非單純性大枕大池胎兒引產(chǎn)率50％(3/6)，發(fā)育延遲占50％(3/6);隨訪到的單純性大枕大池胎兒發(fā)育基本正常(100％)。
　　 結(jié)論

8、:
　　 ①18～27周胎兒小腦延髓池前后徑隨孕周的增加而增大;27周以后胎兒的小腦延髓池前后徑隨孕周增加無明顯變化。②18～27周胎兒小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑有明顯線性相關(guān);27周以后胎兒小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑無相關(guān)性。③28～39周男性胎兒小腦延髓池前后徑比女性胎兒略寬。④大枕大池胎兒存在明顯的性別差異。⑤非單純性大枕大池胎兒預(yù)后較差，單存性大枕大池胎兒的預(yù)后良好。
　　 創(chuàng)新點
　　 1.本研