三維超聲監(jiān)測中晚孕期胎兒小腦延髓池的臨床價值.pdf

1、目的
　　本課題旨在探討三維超聲VOCAL技術(shù)測量胎兒小腦延髓池的可行性，獲得不同孕周胎兒小腦延髓池體積的正常范圍參考值。探討胎兒小腦延髓池寬度和體積與孕周的相關(guān)性研究。胎兒小腦延髓池超過正常范圍時與畸形發(fā)生的相關(guān)關(guān)系。
　　研究方法
　　篩選2010年9月至2012年12月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院婦產(chǎn)科超聲室行常規(guī)超聲檢查的小腦延髓池寬度在2-10mm之間的正常胎兒170例，進(jìn)行顱腦三維超聲容積掃查，采用VOC

2、AL技術(shù)測量胎兒小腦延髓池體積，采用TUI技術(shù)測量小腦延髓池寬度。
　　收集研究期間經(jīng)超聲檢查胎兒小腦延髓池寬度10-12mm的胎兒28例，小腦延髓池寬度12.1-14.99mm的胎兒15例，小腦延髓池寬度達(dá)到并超過15mm的胎兒13例。2-3周超聲動態(tài)監(jiān)測小腦延髓池寬度的變化情況，并隨訪至分娩后。
　　結(jié)果
　　1、三維VOCAL技術(shù)可以監(jiān)測胎兒小腦延髓池的體積，本研究組胎兒小腦延髓池體積正常參考值范圍為411.4m

3、m3-1354.7mm3。
　　2、正常胎兒小腦延髓池體積與孕周具有相關(guān)性，32+1-32+6周之前小腦延髓池體積與孕周呈正相關(guān)，直線回歸方程為Y=-1003.895+69.334X，回歸系數(shù)t檢驗，t=23.157，P＜0.001，33+1-33+6周后直線回歸方程為Y=3291.089-64.428X，回歸系數(shù)t檢驗，t=-8.695，P＜0.001。
　　3、正常胎兒小腦延髓池寬度與孕周具有相關(guān)性，32+1-32+6周

4、之前小腦延髓池寬度與孕周呈正相關(guān)，直線回歸方程為Y=0.248+0.221X，回歸系數(shù)t檢驗，t=20.655，P＜0.001，33+1-33+6周后直線回歸方程為Y=12.966-0.185X，回歸系數(shù)t檢驗，t=-7.181，P=0.001。
　　4、28例小腦延髓池寬度在10-12mm的胎兒，單純小腦延髓池增寬為20例，占71.43％（20/28），合并畸形8例，占28.57%（8/28），其中5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為

5、泌尿系統(tǒng)畸形，1例心血管系統(tǒng)畸形，1例肢體骨骼系統(tǒng)畸形；15例小腦延髓池寬度在12.1-14.99mm的胎兒，單純小腦延髓池增寬為9例，占60%（9/15），合并畸形6例，占40%（6/15），其中5例合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，1例為心血管系統(tǒng)畸形；13例小腦延髓池寬度達(dá)到并超過15mm的胎兒，單純小腦延髓池增寬為4例，占30.77%（4/13），合并畸形者為9例，占69.23%（9/13），其中5例合并心血管系統(tǒng)畸形，3例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形

6、，1例消化系統(tǒng)畸形。當(dāng)小腦延髓池寬度≥15mm時，胎兒畸形發(fā)生率明顯提高，X2=6.095，P=0.008。
　　結(jié)論
　　1、建立了不同孕周小腦延髓池體積的正常參考值范圍，為評價神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育提供了重要臨床參考價值。
　　2、胎兒小腦延髓池寬度與體積與孕周具有相關(guān)性，32+1-32+6前呈正相關(guān)，小腦延髓池寬度及體積隨著孕周的增加而增多，33+1-33+6后隨著孕周的增加而有所減少。
　　3、當(dāng)小腦延髓池增寬時，