CT測(cè)量腎臟相關(guān)橫徑與腎臟功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討CT平掃下腎臟實(shí)質(zhì)變薄時(shí)的形態(tài)與腎臟功能之間的關(guān)系，隨著年齡、體重等因素的變化，人體腎臟實(shí)質(zhì)、體積，形態(tài)也隨之改變，同時(shí)其腎竇內(nèi)脂肪多少也有改變。“眼鏡腎”是腎臟的一種退行性變表現(xiàn)，其主要特征表現(xiàn)為腎臟實(shí)質(zhì)變薄，腎竇內(nèi)脂肪增多，此狀態(tài)下的腎臟其功能也處在不斷減退甚至受損的狀態(tài)。研究“眼鏡腎”相關(guān)橫徑（腎臟最大橫截面及腎竇最大橫截面）的CT比值，旨在探討相關(guān)比值與腎臟功能有一定相關(guān)性。提出“眼鏡腎”狀態(tài)下的腎臟功能已輕微受損，通

2、過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)“眼鏡腎”的概念，更直觀了解腎臟功能，為臨床工作提出指導(dǎo)性意見。
　　 方法：搜集相關(guān)文獻(xiàn)，觀察腎臟退行性變與腎臟功能的關(guān)系。采用CT平掃，分別選取腎門上下各3個(gè)層面，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法觀察其間有無(wú)顯著差異性。利用選取平面對(duì)腎臟及腎竇最大橫徑進(jìn)行測(cè)量，各3次求其平均值，觀察其有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)腎臟及腎竇CT橫斷面最大徑的測(cè)量，得出相關(guān)比值，繪制散點(diǎn)圖，觀察其相關(guān)性。采用線性相關(guān)對(duì)相關(guān)橫徑比值及腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)進(jìn)行分

3、析，求出線性方程。逆行估計(jì)95％置信區(qū)間時(shí)相關(guān)橫徑比值的臨界值，規(guī)定“眼鏡腎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)發(fā)展至“眼鏡腎”的患者進(jìn)行臨床干預(yù)性治療，觀察其腎臟功能改善情況。
　　 結(jié)果：腎臟退行性變與腎臟功能之間存在相關(guān)性，隨著腎臟發(fā)生退行性變，腎臟功能開始下降，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率減低。研究發(fā)現(xiàn)腎臟相關(guān)經(jīng)線比值與腎小球?yàn)V過(guò)率之間存在正相關(guān)關(guān)系，且呈線性回歸，得出線性回歸方程(Y)=12.7708+11.194X。利用逆行估計(jì)算出相關(guān)橫徑比值的

4、臨界值為3.41，即當(dāng)比值小于3.41時(shí)，腎臟即將或已經(jīng)出現(xiàn)功能損害，表現(xiàn)為患側(cè)GFR下降并可能低于正常值。在CT上所表現(xiàn)為腎臟皮質(zhì)變薄（即鏡框變?。I竇內(nèi)脂肪增多明顯（即鏡片變厚），并將此類CT平掃下的腎臟定義為“眼鏡腎”。
　　 結(jié)論：經(jīng)CT平掃下發(fā)現(xiàn)“眼鏡腎”表現(xiàn)的腎臟，此時(shí)腎臟實(shí)質(zhì)已經(jīng)出現(xiàn)慢性損害，腎功能下降。“眼鏡腎”概念的提出，旨在利用影像學(xué)圖像提示腎臟功能狀態(tài)，以便指導(dǎo)臨床工作。例如：對(duì)于已發(fā)展到“眼鏡腎”階段的