莪棱灌腸液保留灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察.pdf

1、當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥(endometeriosis，EMS)。EMS是育齡期婦女的一種多發(fā)病，主要引起不孕(50％)、痛經(jīng)(80％)，其發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已達(dá)10-15％[1]左右。中醫(yī)無子宮內(nèi)膜異位癥病名，有關(guān)論述散見于“痛經(jīng)”、“瘢瘕”、“不孕”等篇中。中醫(yī)辨證本病是以腎陽不足為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。無論是因經(jīng)期行經(jīng)不暢，瘀血蓄積，或是情志不暢，肝氣郁滯，或是脾胃虛弱，

2、多產(chǎn)房勞，耗傷腎精，胞脈失養(yǎng)，或是徵積下焦、瘀久化熱，最終均導(dǎo)致沖任失調(diào)，瘀血阻滯胞絡(luò)而致此病。治療上均應(yīng)以活血化瘀為根本大法，以內(nèi)服為主，外治、針灸以及綜合療法各具特色，藥物劑型多樣化，給藥途徑多樣化，采用多法同用的治療方案，取得良好的療效。本研究采用莪棱灌腸液保留灌腸可使藥物經(jīng)直腸靜脈吸收或直接擴(kuò)散到盆腔而發(fā)揮效用，使局部瘀血較快吸收，改變盆腔血液濃、黏、凝、聚的狀態(tài)。 研究目的：本課題遵循循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)/DME的原

3、則，從患者痛經(jīng)積分、血瘀狀況及生存質(zhì)量的前后變化角度探討莪棱液保留灌腸的有效性，為莪棱保留灌腸臨床療效提供科學(xué)的客觀依據(jù)。 研究方法：本試驗(yàn)遵循隨機(jī)對(duì)照研究方法，將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例)，選用莪棱液保留灌腸為試驗(yàn)組，口服內(nèi)美通為對(duì)照組，治療3個(gè)月后，觀察兩組的近期臨床療效及相關(guān)中醫(yī)癥狀的改善情況。 研究結(jié)果：用藥3個(gè)月后，莪棱灌腸液組痛經(jīng)、生存質(zhì)量評(píng)分較治療前明顯下降(P<0.0

4、1)，與內(nèi)美通組比較亦有顯著差異(P<0.01)，內(nèi)美通組痛經(jīng)評(píng)分較治療前亦明顯下降(P<0.01)，但生存質(zhì)量評(píng)分無明顯變化(P>0.05)。莪棱灌腸液組的瘀血癥候改善情況較內(nèi)美通組明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)，治療后婦檢提示后穹隆觸痛結(jié)節(jié)的療效莪棱灌腸液組優(yōu)于內(nèi)美通組(P<0.05)，B超提示對(duì)附件包塊的療效莪棱灌腸液組與內(nèi)美通組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后CA125轉(zhuǎn)陰性率分別為72.22％、62.5％，差異無顯著性(