超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的為了比較冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和其他危險因子如吸煙、高血壓、糖尿病和血脂水平的變化及相互關(guān)系，觀察不同病情冠心病患者血清hs-CRP水平的變化，初步研究hs-CRP在冠狀動脈粥樣硬化形成中所起的作用，探討hs-CRP在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值，并希望hs-CRP的研究進(jìn)展能夠得到更多的關(guān)注。 方法將全體研究對象分成對照組和冠心病組，其中對照組共有37例健康體檢者均來自體檢中心，冠心病組包括68例確診的

2、冠心病住院患者；根據(jù)病情程度的不同又將冠心病組分為3組，分別為穩(wěn)定型心絞痛組19例、不穩(wěn)定型心絞痛組36例和急性心肌梗死組13例。采集全體研究對象空腹靜脈血樣4ml，30min內(nèi)分離血清，于-28℃冰箱保存以備集中測定。在日立7180型全自動生化分析儀上采用雙波長免疫透射比濁法測定hs-CRP水平；氧化酶法測定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和總膽固醇(TC)；高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)用消除法直接測定，

3、了解血清中各物質(zhì)的濃度水平。用美國HP 2500型彩色多普勒超聲儀測定全體研究對象頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)，觀察冠狀動脈粥樣硬化的程度。兩組間各個危險因素和頸動脈硬化指標(biāo)的比較采用配對t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并應(yīng)用多因素Logistic回歸分析hs-CRP和其它危險因素與冠心病的相關(guān)性。 結(jié)果在兩組研究對象的基礎(chǔ)臨床情況和生化指標(biāo)比較中發(fā)現(xiàn)，冠心病組中吸煙、高血壓、糖尿病史者的比例均顯著高于對照組(P<0.01)，冠心病患者

4、血清FBG、TG、LDL-C水平顯著高于正常人群(P<0.01)，TC水平高于正常人群(P<0.05)，與對照組相比冠心病組HDL-C水平呈遞減趨勢，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。hs-CRP和IMT的對比結(jié)果表明，冠心病組bs-CRP水平和IMT厚度顯著高于對照組(5.64±1.83 vs 0.89±0.51，P<0.01；1.62±0.35 vs 0.83±0.21，P<0.01)，而且hs-CRP水平與IMT厚度呈明顯

5、的正相關(guān)(r=0.6278，P<0.01)。在不同病情冠心病患者的比較中發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死組患者體內(nèi)hs-CRP水平呈遞增趨勢，并且在急性心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組的表達(dá)明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組(P<0.01)。多因素Logistic回歸分析顯示，本研究中吸煙、糖尿病、高血壓及高血脂仍為冠心病的危險因素，而hs-CRP作為新的危險因素在冠心病的病理過程中發(fā)揮重要的作用(0=2.042)。結(jié)論 hs-CRP是