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文檔簡介
1、目的:探討超敏C反應蛋白(hs-CRP)、血清降鈣素原(PCT)和白細胞(WBC)計數(shù)在新生兒感染早期的快速診斷和治療價值。
方法:研究對象:選自2014年1月~2015年1月期間我院新生兒科收住的日齡0~28天,出生胎齡37~40周,出生體重2500~4000g之間的足月新生兒。按照臨床表現(xiàn)及實驗室檢測結(jié)果分為(1)全身感染組(敗血癥組)20例:其中血培養(yǎng)陽性的確診敗血癥10例,臨床診斷敗血癥8例,敗血癥合并化膿性腦膜炎2例
2、;(2)局部感染組20例:包括單純性肺炎10例、膿皰疹3例、臍炎4例、細菌性腸炎2例及尿路感染1例,均為僅1個部位感染;(3)非感染組40例:包括新生兒咽下綜合征10例,新生兒黃疸20例,新生兒濕肺10例。三組患兒在男女比例、胎齡、體重、日齡方面均無統(tǒng)計學意義。
標本采集:感染組患兒于入院當天和恢復期(入院第7天)分別采集股靜脈血2ml,檢測血白細胞計數(shù)和分類,hs-CRP和PCT,入院接受抗生素治療前取股靜脈血1.5ml做病
3、原學檢測,肺炎患兒留取呼吸道分泌物做培養(yǎng),臍炎、膿皰疹、腸炎、尿路感染患兒分別采集局部滲液或分泌物以及尿便做培養(yǎng)。非感染組患兒一次性采血測定白細胞計數(shù)和分類,hs-CRP和PCT。
檢測方法:采用電化學發(fā)光法定量檢測PCT,采用免疫比濁法檢測hs-CRP,激光染色法測WBC計數(shù)和分類,用Vitek2-compact全自動細菌鑒定儀做細菌培養(yǎng)。
統(tǒng)計學分析:應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理。各組檢測結(jié)果用均數(shù)±標
4、準差(x±s)表示。采用t檢驗進行單因分析,使用受試者工作特征曲線(ROC曲線)判定各指標對于感染性疾病診斷的敏感性和特異性。用線性相關分析判定各指標之間相關性。設P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1、感染組血液中PCT、hs-CRP與WBC濃度明顯高于非感染組,全身感染組中PCT、hs-CRP與WBC濃度明顯高于局部感染組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PCT對于新生兒細菌感染性疾病診斷其敏感性和
5、特異性聯(lián)合比較優(yōu)于hs-CRP和WBC計數(shù),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2、感染組早期PCT濃度增加與hs-CRP水平變化呈正相關,r=0.784,PCT濃度增加與WBC變化亦呈正相關,相關系數(shù)r=0.629,hs-CRP與WBC呈正相關,r=0.579,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3、全身感染組和局部感染組均取治療后第7天感染指標與治療前比較,PCT、hs-CRP治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.
6、001),而WBC在全身感染組治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),在局部感染組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
結(jié)論:
1、PCT在新生兒感染性疾病早期的診斷價值最大,其特異度與靈敏度聯(lián)合比較均優(yōu)于hs-CRP、WBC,可作為新生兒感染早期診斷及鑒別診斷的輔助指標。
2、PCT可在一定程度上預測傳統(tǒng)炎性指標hs-CRP和WBC水平。
3、PCT有助于判斷病情程度、評估治療效果,指
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