天津地區(qū)生殖器皰疹流行病學(xué)分析及生殖器皰疹早期干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、生殖器皰疹(GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器部位及其周圍皮膚粘膜所引起的一種常見的性傳播疾病。HSV在感染的組織或接近部位繁殖，構(gòu)成原發(fā)感染灶。而后，病毒由感覺神經(jīng)傳遞到感覺神經(jīng)節(jié)，在其中復(fù)制一段時(shí)間后以核衣殼形式存在，即成潛伏感染，這一般需要2至4周。當(dāng)受外界因素刺激(如寒冷、勞累、飲酒、懷孕、長期使用激素或免疫抑制劑等)后可重新激活病毒繁殖，病毒可通過軸突運(yùn)輸返回外周組織，使得病情反復(fù)發(fā)作。
　　[目的]：本實(shí)驗(yàn)

2、的研究目的為通過對(duì)2006-2010年性病門診生殖器皰疹患者臨床資料的統(tǒng)計(jì)，分析生殖器皰疹患者發(fā)病的相關(guān)因素，總結(jié)規(guī)律，為更好的防治生殖器皰疹提供依據(jù)，對(duì)生殖器皰疹的患者減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量都有重要的臨床意義和社會(huì)意義。
　　建立豚鼠初發(fā)生殖器皰疹模型，對(duì)豚鼠初發(fā)生殖器皰疹模型早期的抗病毒藥物干預(yù)，即在病毒未進(jìn)入骶神經(jīng)節(jié)之前干預(yù)，觀察早期治療對(duì)其皮損消退、皮損積分的影響和骶神經(jīng)節(jié)病毒含量的影響，是否能降低皮損積分，是否能清除病毒

3、，或阻斷其進(jìn)入潛伏狀態(tài)。
　　[方法]：臨床試驗(yàn)：統(tǒng)計(jì)2006-2010年性病門診生殖器皰疹的患者，研究這一部分病人的臨床特點(diǎn)，包括一般資料、誘因、癥狀、體征、治療方法等的追蹤和隨訪，總結(jié)天津地區(qū)生殖器皰疹病人的流行病學(xué)特點(diǎn)。
　　基礎(chǔ)試驗(yàn)：研究抗病毒藥對(duì)豚鼠生殖器皰疹模型早期干預(yù)及效果。首先培養(yǎng)傳代生殖器皰疹病毒標(biāo)準(zhǔn)株，同時(shí)對(duì)臨床生殖器皰疹患者的皮損取材，進(jìn)行PCR的檢測(cè)，陽性者接種于Vero細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，并測(cè)定TCID5

4、0，取毒力強(qiáng)并穩(wěn)定的臨床株，建立豚鼠生殖器皰疹初發(fā)模型。然后進(jìn)行試驗(yàn)分組，共分三大組：第一組：在接種完病毒后立即給予抗病毒藥物，療程10天；第二組：在接種完病毒后3天，給予抗病毒藥物療程10天。第三組：在接種完病毒后7天，給予抗病毒藥物療程10天。并且設(shè)立陽性對(duì)照組，陰道內(nèi)接種HSV標(biāo)準(zhǔn)株，陰性對(duì)照組，陰道內(nèi)接種病毒維持液。其中抗病毒藥物又分阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋三種。建立完模型后，觀察幾個(gè)指標(biāo)：(1)皮膚損害的發(fā)生、發(fā)展、消退情

5、況和皮損積分值的變化。(2)于病毒接種后30天處死豚鼠，取骶神經(jīng)節(jié)組織行熒光定量PCR測(cè)病毒拷貝數(shù)。
　　[結(jié)果]：臨床試驗(yàn)部分：2006-2010天津地區(qū)生殖器皰疹總共150例，發(fā)病例數(shù)波動(dòng)在23-36例/年，無明顯的上升和下降趨勢(shì)。在性別分布中，男性多于女性，年齡分布以20～39歲性活躍者發(fā)病最多，在文化程度與職業(yè)分布方面，GH病人以中學(xué)文化為主，占57.33％，其次是大專以上文化程度。性伴職業(yè)以服務(wù)員為主。在地區(qū)分布上，大部

6、分為本市患者。男性GH以30歲～發(fā)病最多，文化程度以受初級(jí)教育人員患病較多，職業(yè)以工人最多，性伴侶職業(yè)以賓館、飯店、歌廳服務(wù)員為主。初發(fā)性GH和復(fù)發(fā)性GH二者性別無明顯差異，初發(fā)者未婚的多，復(fù)發(fā)者天津本地的多，學(xué)歷偏高，干部居多。
　　基礎(chǔ)試驗(yàn)部分：，在不同時(shí)間干預(yù)初發(fā)性生殖器皰疹豚鼠模型的治療效果不同：在造模后立即干預(yù)、3天干預(yù)、7天干預(yù)對(duì)皮損積分和皮損消退時(shí)間的影響均不同。造模后立即干預(yù)組、3天干預(yù)組的皮損消退時(shí)間短于7天干預(yù)

7、組和陽性對(duì)照組。而且，在發(fā)病初期，立即干預(yù)組的皮損積分值低于其他三組。在發(fā)病中期和發(fā)病后期：立即干預(yù)組和3天干預(yù)組的皮損積分值低于7天干預(yù)組和陽性對(duì)照組。另外，經(jīng)過檢測(cè)豚鼠生殖器皰疹模型骶神經(jīng)節(jié)HSV-DNA含量，可以看出，雖然不同藥物之間和不同干預(yù)時(shí)間之間相比無顯著性差異，但不論用阿昔洛韋、伐昔洛韋還是更昔洛韋，與陽性對(duì)照組相比，均能減少病毒含量。
　　[結(jié)論]：首次總結(jié)天津地區(qū)2006-2010共150例生殖器皰疹的流行病學(xué)資

8、料，男性多于女性，文化程度低者多，且大多為非婚性接觸感染。男性GH以30歲以上發(fā)病最多，以受初級(jí)教育人員患病較多，工人最多，性伴侶職業(yè)以賓館、飯店、歌廳服務(wù)員為主。初發(fā)性GH和復(fù)發(fā)性GH二者性別無明顯差異，初發(fā)者未婚的多，復(fù)發(fā)者天津本地的多，學(xué)歷偏高，干部居多。生殖器皰疹仍未得到有效控制，我們應(yīng)根據(jù)流行出現(xiàn)的新變化，制定相應(yīng)的防治措施。
　　首次研究三種不同的抗病毒藥物在不同時(shí)間干預(yù)初發(fā)性生殖器皰疹豚鼠模型的效果，干預(yù)時(shí)間越早，皮