磁共振功能成像及定量分析在帕金森病診斷及鑒別診斷中的臨床應用研究.pdf

1、第一部分，磁共振彌散加權成像在進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮及帕金森病診斷中的應用研究
　　 目的：應用磁共振彌散加權成像(DWI)，定量分析腦內(nèi)特定結構的rADC值，評價DWI在帕金森病(PD)、進行性核上性麻痹(PSP)及多系統(tǒng)萎縮(MSA)診斷及其鑒別診斷中的臨床應用價值。
　　 方法：采用PhilipsAchieva1.5T超導型全身磁共振成像儀及標準sense-head線圈或16通道頭-頸聯(lián)合線圈，對16例PSP

2、、27例MSA、34例PD及32例健康對照組進行單次激發(fā)平面回波(EPI)的彌散加權成像(DWI)掃描，在Philip后處理工作站上獲得rADC圖并測量rADC值，比較四組腦內(nèi)特定結構（延髓、中腦、小腦中腳、小腦上腳、橋腦嘴側及橋腦尾側、前額白質(zhì)及后頂白質(zhì)、蒼白球）的rADC值的差異；并對非MSA組（PSP、PD和對照組）與MSA組患者小腦中腳rADC值進行ROC分析。
　　 結果：MSA組小腦中腳、橋腦嘴側、橋腦尾側及延髓rA

3、DC值顯著高于其它三組，中腦rADC值明顯高于對照組，小腦上腳rADC值明顯高于PD組和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義；PSP組小腦上腳及蒼白球rADC值最大，PSP組小腦上腳、腦橋尾側、小腦中腳rADC值明顯高于對照組和PD組，差異有統(tǒng)計學意義；對照組蒼白球rADC值顯著低于其它三組，有統(tǒng)計學差異；額葉白質(zhì)和項葉白質(zhì)rADC值在四組間均未見明顯統(tǒng)計學差異。對小腦中腳的ROC分析顯示，曲線下面積為93.7％，以小腦中腳rADC值≥0.835

4、×10-3mm2/S界定MSA時，敏感性為78.g%，特異性為100%。
　　 結論：磁共振彌散加權成像rADC值定量分析有助于MSA、PSP及IPD的診斷及其鑒別診斷。
　　 第二部分，磁共振多回波序列在體定量評估帕金森病腦鐵含量的應用研究
　　 目的：采用多回波GRASE序列對腦內(nèi)特定解剖結構進行R2值定量分析，探討多回波技術評價腦鐵含量的可行性，帕金森病患者腦鐵含量的變化及其分布特點，評價多回波GRASE序

5、列腦鐵定量分析在帕金森病診斷中的價值。
　　 方法：采用PhilipsAchieval1.5T超導型全身磁共振成像儀及16通道頭-頸聯(lián)合線圈，對31例PD患者及30例正常對照組進行顱腦多回波GRASE序列掃描，測量多回波序列腦內(nèi)特定結構（雙側黑質(zhì)、紅核、丘腦、蒼白球、殼核、尾狀核頭部）T2RT及計算R2值，將對照組各感興趣區(qū)R2值與文獻尸檢資料對應結構腦鐵含量進行回歸分析，并比較健康對照組和PD組對應結構R2值。
　　

6、結果：多回波GRASE序列測量腦內(nèi)特定結構的R2值與尸檢資料對應結構的腦鐵含量呈直線相關（R2=0.859，P=0.008），直線方程為Y=4.968X-48.842（Y代表腦鐵含量，X代表組織的R2值）。磁共振多回波GRASE序列腦內(nèi)特定結構的R2值與尸檢資料對應結構的腦鐵含量具有很好的相關性。帕金森病患者腦內(nèi)黑質(zhì)區(qū)R2值較對照組顯著增高，有統(tǒng)計學意義，其它感興趣區(qū)無統(tǒng)計學差異。
　　 結論：帕金森病患者腦內(nèi)黑質(zhì)區(qū)R2值顯著增

7、高，反映黑質(zhì)內(nèi)腦鐵異常增加。磁共振多回波GRASE序列能評價PD腦鐵含量的變化及其分布特點，在PD的診斷及鑒別診斷中具有較高的應用價值，可做為在體評估腦鐵含量的一種可靠的無創(chuàng)研究方法。
　　 第三部分，磁共振彌散張量成像在帕金森病早期診斷中的應用價值研究
　　 目的：應用磁共振彌散張量成像(DTI)測量腦內(nèi)特定結構的FA值和rADC值，評價磁共振DTI成像在帕金森病定量分析及其早期診斷中的臨床應用價值。
　　 方

8、法：采用PhilipsAchieval1.5T超導型全身磁共振成像儀及16通道頭-頸聯(lián)合線圈，對33例早期PD患者和34例健康對照組進行顱腦15個方向的DTI掃描，對雙側丘腦、小腦中腳、小腦上腳、黑質(zhì)及腦橋的FA值和rADC值進行定量測量，并進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果：與對照組比較早期PD組黑質(zhì)區(qū)的FA值及小腦上腳rADC值明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義，而其它各感興趣區(qū)FA值及rADC值差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：磁