后路一期半椎體切除椎弓根螺釘固定矯治先天性半椎體畸形.pdf

1、【目的】回顧性分析后路一期半椎體切除椎弓根螺釘固定矯治先天性半椎體畸形的臨床療效，評(píng)價(jià)該技術(shù)應(yīng)用的合理性、有效性和安全性及其對(duì)脊柱平衡的影響。
　　 【方法】自2006年4月至2010年8月，我院收治先天性半椎體畸形所致脊柱側(cè)后凸畸形患者38例（男21例，女17例），平均手術(shù)年齡為9.9 歲（1～18 歲）?；尾课唬盒囟?1例，胸腰交界15例，腰段13例（其中一例為雙半椎體）。術(shù)前均進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床體檢及影像學(xué)檢查，包括脊柱

2、全長(zhǎng)正側(cè)位片，左右側(cè)屈位片，全脊柱三維CT 重建及MRI。復(fù)習(xí)病歷以記錄圍手術(shù)期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)前、術(shù)后即刻及末次隨訪脊柱平衡評(píng)估指標(biāo):冠狀面C7 鉛垂線(C7plumb line，C7PL)偏距骶骨中垂線(center sacral vertical line,CSVL)間距、矢狀面骶骨后上緣與C7 鉛垂線的距離(sagittal vertical axis，SVA)，主彎側(cè)凸Cobb’s 角，后凸Cobb’s 角。全部病例均行

3、后路一期半椎體切除椎弓根螺釘固定矯形,術(shù)中行軀體感覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)或喚醒試驗(yàn)。植骨材料為自體骨或自體骨加異體骨混合應(yīng)用。術(shù)后臥床1～2周，佩帶保護(hù)性支具3～6月。
　　 【結(jié)果】全部病例隨訪12～36個(gè)月，平均20.9個(gè)月。手術(shù)時(shí)間210～460 min，平均315min。術(shù)中出血量110～1850 ml，平均810 ml。固定融合節(jié)段為2～12 節(jié)，平均4.6 節(jié)。冠狀面Cobb’s 角術(shù)前平均為40.4°，術(shù)后平均為13.5°

4、，矯正率為66.6％；矢狀面Cobb’s 角術(shù)前平均為34.6°，術(shù)后平均為11.4°，矯正率為67.1％；
　　 冠狀面C7PL-CSVL 間距術(shù)前平均2.6cm（0.8～4.6cm），術(shù)后平均為1.5cm（0.4～
　　 2.7cm）；矢狀面SVA 偏移術(shù)前平均2.4cm（0.7～4.3cm），術(shù)后1.2cm（0.6～2.2cm）。
　　 全部病例無(wú)死亡及假關(guān)節(jié)形成，術(shù)后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無(wú)感染，一例術(shù)后隨訪矢