經(jīng)后路半椎體切除治療先天性脊柱側(cè)彎臨床研究.pdf

1、目的：先天性脊柱側(cè)彎是先天椎體發(fā)育異常所致的脊柱側(cè)方彎曲，由于椎體兩側(cè)生長不平衡，隨著患兒的生長發(fā)育，側(cè)彎角度進展加快，如早期得不到很好的治療，發(fā)育成熟后可能導(dǎo)致嚴重的僵硬性脊柱畸形，并可引起脊髓壓迫癥狀。本研究通過觀察經(jīng)后路半椎體切除配合椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療半椎體型先天性脊柱側(cè)彎臨床效果，以期說明該術(shù)式是治療先天性脊柱側(cè)彎的一種安全有效的手術(shù)方式。
　　 方法：通過分析2010年3月至2011年4月經(jīng)后路半椎體切除治療先

2、天性脊柱側(cè)彎15例。其中，男10例，女5例，年齡2-8歲，平均年齡3.8歲，術(shù)中行后路半椎體切除、椎弓根釘內(nèi)固定、椎板后外側(cè)及小關(guān)節(jié)自體骨植骨融合。通過術(shù)后X線Cobb角的變化、SRS-22問卷評分、VAS評分、植骨融合情況等來判斷先天性脊柱側(cè)彎的矯正效果，同時觀察有無并發(fā)癥.
　　 結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，無嚴重并發(fā)癥，2例術(shù)后出現(xiàn)雙下肢不適，保守治療后1-3周癥狀基本消失,3例出現(xiàn)腰背部疼痛保守治療后緩解,3例出現(xiàn)腹脹、腹

3、痛對癥治療后3天內(nèi)緩解，所有患者均獲隨訪，隨訪期定為6個月。30例患者術(shù)前、術(shù)后當(dāng)時、術(shù)后3個月、術(shù)后六個月Cobb角分別為42.6±5.5°、9.1±6.1°、9.3±6.3°及9.4±5.9°，SRS-22問卷評分為75-96分之間，各患者術(shù)后VAS評分為3-5分之間，術(shù)后1周后VAS評分在3分及3分以下，對15例患者隨訪過程中行X線檢查均示植骨融合、未出現(xiàn)椎弓根釘松動、斷裂、移位、斷棒、假關(guān)節(jié)形成、神經(jīng)功能損傷、切口感染等嚴重并發(fā)