后路半椎體全切釘棒固定治療幼兒、青少年先天性脊柱側(cè)后凸畸形的對(duì)比研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)后路半椎體切除釘棒固定術(shù)治療幼兒、青少年先天性脊柱側(cè)后凸畸形的臨床效果。
　　方法：回顧性分析施行后路一期半椎體切除釘棒固定治療先天性脊柱側(cè)后凸16例幼兒和12例青少年患者的臨床資料,幼兒患者男7例,女9例；手術(shù)時(shí)年齡12-27（15.56±3.79）個(gè)月；術(shù)前側(cè)凸Cobb角為32°-45°（38.35°±3.44°）。青少年患者男5例，女7例；手術(shù)時(shí)年齡16-22（18.58±1.78）歲；術(shù)前側(cè)凸Cobb角為28°-

2、72°（54.00°±11.08°）。
　　結(jié)果：幼兒組患者手術(shù)時(shí)間145-210（185.00±25.32）分鐘；術(shù)中出血量220-580(375.00±58.32)ml；輸血量300-480（450.00±31.46）ml；固定節(jié)段4-6（5.12±0.75）個(gè)椎體。青少年組患者手術(shù)時(shí)間175-260（275.00±31.12）分鐘；術(shù)中出血量580-1030（765.00±136.63）ml；輸血量600-1200（850.

3、00±56.35）ml；固定節(jié)段6-10（8.00±1.48）個(gè)椎體。兩組患者術(shù)后隨訪12-36個(gè)月，站立位全脊柱正側(cè)位X線片示側(cè)凸Cobb角幼兒組平均為12°,平均矯正率68.4％；終末隨訪時(shí)側(cè)凸Cobb角平均17°,丟失5°，平均矯正率55.3%。青少年組側(cè)凸Cobb角平均為47°，平均矯正率為13.0%；終末隨訪時(shí)側(cè)凸Cobb角平均48°,丟失2°。幼兒組圍手術(shù)期并發(fā)癥包括傷口愈合不良1例,無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。青少年組傷口愈合不良2

4、例，神經(jīng)損害2例。
　　結(jié)論：后路半椎體切除可直接去除致畸因素,后路釘棒固定在幼兒組可獲得良好的矯形,后路半椎體全切釘棒固定治療幼兒、青少年先天性脊柱側(cè)凸畸形幼兒組與青少年組相比，幼兒組患者手術(shù)時(shí)年齡小、脊柱柔韌性佳、術(shù)后矯形效果佳、固定節(jié)段短、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中出血量少、側(cè)凸Cobb角矯正明顯、術(shù)后并發(fā)癥少，減輕了手術(shù)給患兒帶來的損傷，矯正維持了脊柱平衡，遠(yuǎn)期隨訪效果佳。青少年組患者由于脊柱側(cè)凸僵硬，矯形不佳，并且術(shù)后患者神經(jīng)