后路半椎體切除短節(jié)段矯形治療兒童先天性脊柱畸形.pdf

1、目的：評價后路半椎體切除短節(jié)段矯形植骨融合治療兒童先天性脊柱畸形療效。
　　方法:本院自2007年12月至2014年12月共收治12例先天性半椎體脊柱側(cè)彎畸形患兒，均采用后路半脊椎切除、釘棒系統(tǒng)短節(jié)段矯形、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后佩戴外支具＞3月，術(shù)后1周、3月、6月、12月、術(shù)后每間隔1年行站立前后位和側(cè)位X線檢查。收集主彎矢狀面Cobb角、主彎冠狀面Cobb角、頭側(cè)代償角Cobb角、尾側(cè)代償角Cobb角、頂椎偏移距離（mm）。<

2、br>　　結(jié)果：全部患兒手術(shù)過程順利，手術(shù)時間165min～470min，平均229min，術(shù)中出血150ml～1700ml，平均為475ml。1例患兒術(shù)中出現(xiàn)胸膜破裂，1例患兒術(shù)后出現(xiàn)腹脹，1例患兒出現(xiàn)術(shù)后切口愈合不良均經(jīng)對癥處理后痊愈。所有患兒隨訪3-72月，平均36月。主彎冠狀面Cobb角術(shù)后即刻矯正率81.7％，矢狀面Cobb角術(shù)后即刻矯正率77.5%，頭側(cè)代償彎Cobb角術(shù)后即刻自行矯正率69.4%，尾側(cè)代償彎Cobb角術(shù)后即

3、刻自行矯正率72.0%，頂椎偏移術(shù)后矯正率65.5%，所有患兒末次隨訪矯正率無明顯丟失。術(shù)后與術(shù)前比較有顯著差異（P＜0.05），末次隨訪與術(shù)前比較同樣有顯著差異（P＜0.05），而末次隨訪與術(shù)后比較無顯著變化（P＞0.05）。所有患兒未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，未發(fā)生內(nèi)固定器械斷裂、松動、假關(guān)節(jié)形成等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：對于由半椎體造成的先天性脊柱畸形的患兒，需早期手術(shù)矯正脊柱畸形，避免晚期出現(xiàn)繼發(fā)性脊柱結(jié)構(gòu)性改變而使融合范圍擴(kuò)大。后