半椎體畸形概述

1、半椎體畸形,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,deformity of hemivertebral body,類別,骨科/先天性發(fā)育性及遺傳性疾病/腰骶部畸形,ICD號,Q79.9,概述,此為椎體畸形中最為常見者，易單發(fā)，亦可多發(fā)。椎體畸形在胸椎多見，腰段亦可遇到。,病因,病因不明。,臨床表現(xiàn),1.臨床癥狀特點 視畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形： (1)脊柱側凸： 因單發(fā)或多發(fā)半椎體畸形所致。 (2)脊柱

2、后凸畸形： 見于后側半椎體畸形者。 (3)脊柱側凸及旋轉(zhuǎn)畸形： 嚴重側彎者，如果軀體上部重力不平衡，則于發(fā)育過程中可逐漸形成伴有明顯旋轉(zhuǎn)的側彎畸形，并伴有胸廓變形等體征。半椎體畸形伴有后側半椎體畸形時亦易發(fā)生。 (4)身高生長受限： 以多發(fā)者影響為大。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,可并發(fā)脊柱側凸、脊柱后凸畸形。嚴重畸形者，可并發(fā)心、肺功能不全。,其他輔助檢查,X線檢查，可顯示畸形椎體，必要時可

3、行CT或MRI檢查。,診斷,主要依據(jù)臨床特點及X線平片所見，必要時可行CT或MRI檢查等。但同時應對患者的全身狀態(tài)及有無并發(fā)癥等作全面判定。,治療,視畸形的特點與其所引起的脊柱發(fā)育異常的程度不同可采用相應的治療措施。 1.嚴重脊柱側凸(伴或不伴旋轉(zhuǎn))畸形者 應按脊柱側凸行手術治療。 2.嚴重駝背畸形已定型且影響基本生活者 可行截骨術治療。 3.青少年病例 為避免或減緩脊柱畸形的發(fā)生與發(fā)展，可對脊柱的凸側1～

4、數(shù)節(jié)先行植骨融合術，以中止該節(jié)段的生長。但為避免矯枉過正，開始時不宜融合過多，且需密切觀察。 4.輕度畸形者 可輔以支架，并加強背部肌肉鍛煉。,治療,5.注意預防及治療各種并發(fā)癥 尤其是脊柱畸形嚴重者，多伴有心肺功能不全，應綜合治療。,預后,手術操作難度大，效果常欠滿意。,病癥,1.臨床癥狀特點 視畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形： (1)脊柱側凸：因單發(fā)或多發(fā)半椎體畸形所致。 (2)脊柱后凸畸形：見于后側

5、半椎體畸形者。 (3)脊柱側凸及旋轉(zhuǎn)畸形：嚴重側彎者，如果軀體上部重力不平衡，則于發(fā)育過程中可逐漸形成伴有明顯旋轉(zhuǎn)的側彎畸形，并伴有胸廓變形等體征。半椎體畸形伴有后側半椎體畸形時亦易發(fā)生。 (4)身高生長受限：以多發(fā)者影響為大。 2.分型 Nasca曾將椎體畸形分為以下六型：,病癥,(1)單純剩余半椎體：即相鄰的兩椎節(jié)之間殘存一個圓形或卵圓形骨塊，易與相鄰的椎體相融合。 (2)單純楔形半椎體：指在X線正位

6、片上椎體呈楔形狀外觀者。(3)多發(fā)性半椎體：指數(shù)節(jié)連發(fā)者。 (4)多發(fā)性半椎體合并一側融合：多見于胸椎。 (5)平衡性半椎體：即2節(jié)或多節(jié)的畸形左右對稱，以致畸形相互抵消，除軀干短縮外，并不引起明顯側彎外觀。 (6)后側半椎體：指椎體后方成骨中心發(fā)育而中央成骨中心不發(fā)育，以致從側面觀椎體形成楔狀畸形外觀。,病癥,主要依據(jù)臨床特點及X線平片所見，必要時可行CT或MRI檢查等。但同時應對患者的全身狀態(tài)及有無并發(fā)癥等作