后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定治療先天性脊柱側(cè)后凸畸形.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療半椎體所致先天性脊柱側(cè)后凸畸形的臨床效果。 方法：回顧性分析行后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的先天性脊柱側(cè)后凸畸形56例，其中男24例，女32例，手術(shù)時(shí)年齡平均9.9歲(1.5～36歲)。單個(gè)半椎體47例，2個(gè)半椎體6例，3個(gè)半椎體3例，半椎體合并對(duì)側(cè)骨橋或并肋11例；共包含半椎體68個(gè)，其中完全分節(jié)半椎體48個(gè)，半分節(jié)半椎體16個(gè)，未分節(jié)半椎體4個(gè)。切除半椎體共58個(gè)

2、：胸段(T1-T9)15個(gè)，胸腰段(T10-L2)34個(gè)，腰段(L3-L4)8個(gè)，腰骶段(L5-S1)1個(gè)，最高位于T1-2間，最低位于L5。復(fù)習(xí)病歷，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及圍手術(shù)期并發(fā)癥等。術(shù)前、術(shù)后及隨訪時(shí)均攝站立位全脊柱正、側(cè)位X線片，予測(cè)量分析，并觀察有無假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定失敗等并發(fā)癥。 結(jié)果本組病例手術(shù)時(shí)間平均3.7h(2～6h)，術(shù)中出血量平均812ml(120～2100ml)，，固定融合節(jié)段平均5.0個(gè)(2～1

3、1個(gè))。術(shù)后平均隨訪32.9個(gè)月(6～58月)。冠狀面半椎體所致側(cè)凸Cobb角由術(shù)前48.3°矯正為術(shù)后127°，矯形率為73.7％，末次隨訪時(shí)為14.1°，矯形丟失平均1.4°；半椎體上下節(jié)段側(cè)凸Cobb角由術(shù)前42.4°矯正為術(shù)后11.5°，矯形率為72.9％，末次隨訪時(shí)為12.3°，矯形丟失平均0.8°；其中12例存在代償彎，其Cobb角由術(shù)前35.3°矯正為術(shù)后19.7°，矯形率為44.2％，末次隨訪時(shí)為18.1°。矢狀面半椎體

4、所致后凸由術(shù)前42.0°矯正為術(shù)后12.6°，矯形率為70.0％，末次隨訪時(shí)為14.5°，矯形丟失平均1.9°；胸后凸(T5-T12)由術(shù)前10.8°矯正為術(shù)后19.2°，末次隨訪時(shí)為23.9°；胸腰段后凸(T10-L2)由術(shù)前14.2°矯正為術(shù)后3.0°，末次隨訪時(shí)為2.4°；腰前凸(L1-S1)由術(shù)前-52.8°矯正為術(shù)后．45.7°，末次隨訪時(shí)為．51.6°。頂椎偏移由術(shù)前33.5mm矯正為術(shù)后11.5mm，末次隨訪時(shí)為9.9mm