后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內固定治療先天性脊柱側后凸畸形.pdf

1、目的：評價后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內固定術治療半椎體所致先天性脊柱側后凸畸形的臨床效果。 方法：回顧性分析行后路一期半椎體切除、椎弓根螺釘內固定術的先天性脊柱側后凸畸形56例，其中男24例，女32例，手術時年齡平均9.9歲(1.5～36歲)。單個半椎體47例，2個半椎體6例，3個半椎體3例，半椎體合并對側骨橋或并肋11例；共包含半椎體68個，其中完全分節(jié)半椎體48個，半分節(jié)半椎體16個，未分節(jié)半椎體4個。切除半椎體共58個

2、：胸段(T1-T9)15個，胸腰段(T10-L2)34個，腰段(L3-L4)8個，腰骶段(L5-S1)1個，最高位于T1-2間，最低位于L5。復習病歷，記錄手術時間、術中出血量及圍手術期并發(fā)癥等。術前、術后及隨訪時均攝站立位全脊柱正、側位X線片，予測量分析，并觀察有無假關節(jié)形成、內固定失敗等并發(fā)癥。 結果本組病例手術時間平均3.7h(2～6h)，術中出血量平均812ml(120～2100ml)，，固定融合節(jié)段平均5.0個(2～1

3、1個)。術后平均隨訪32.9個月(6～58月)。冠狀面半椎體所致側凸Cobb角由術前48.3°矯正為術后127°，矯形率為73.7％，末次隨訪時為14.1°，矯形丟失平均1.4°；半椎體上下節(jié)段側凸Cobb角由術前42.4°矯正為術后11.5°，矯形率為72.9％，末次隨訪時為12.3°，矯形丟失平均0.8°；其中12例存在代償彎，其Cobb角由術前35.3°矯正為術后19.7°，矯形率為44.2％，末次隨訪時為18.1°。矢狀面半椎體

4、所致后凸由術前42.0°矯正為術后12.6°，矯形率為70.0％，末次隨訪時為14.5°，矯形丟失平均1.9°；胸后凸(T5-T12)由術前10.8°矯正為術后19.2°，末次隨訪時為23.9°；胸腰段后凸(T10-L2)由術前14.2°矯正為術后3.0°，末次隨訪時為2.4°；腰前凸(L1-S1)由術前-52.8°矯正為術后．45.7°，末次隨訪時為．51.6°。頂椎偏移由術前33.5mm矯正為術后11.5mm，末次隨訪時為9.9mm