外固定器三種針道消毒劑的應用比較.pdf

1、目的:對泡沫型皮膚消毒劑、0.5％碘伏和75％乙醇在外固定器針道消毒中的療效、安全性和經濟性進行評價，并探討人口學變量和家庭護理因素對針道感染的影響程度，為針道護理預防感染提供科學依據。
　　 方法:選取2009年10月至2010年3月在湖南省兒童醫(yī)院骨科診斷為先天性脛骨假關節(jié)和僵硬型馬蹄內翻足需要外固定矯形治療的患者90例作為研究對象。將90例患者隨機分為3組，A組采用泡沫型皮膚消毒劑，B組采用0.5％碘伏，C組采用75％乙醇

2、進行針道護理。采用自行設計調查問卷獲得患者的基本資料和家庭護理實施情況，記錄患者術后2周、術后8周和拆除固定架時的針道細菌培養(yǎng)結果、針道感染率、局部疼痛感和使用消毒劑數量。對不同組患者基本情況進行統(tǒng)計學描述和比較，采用廣義估計方程(GEE)比較不同消毒劑組細菌培養(yǎng)結果、針道感染率差異和分析針道感染的危險因素，采用邊際函數模型比較不同消毒劑組疼痛感差異，采用成本效果比比較不同消毒劑的藥物經濟性。
　　 結果:90例患者有85人完成

3、了試驗，占隨機化患者的94.4％。三個消毒劑組患者的人口學特征、基線疾病特征和治療的依從性及疼痛敏感性都較均衡，未見統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。術后2周、術后8周和拆除固定架時的細菌陽性率，泡沫型皮膚消毒劑為11.7％、13.3％和25.8％，0.5％碘伏為27.7％、36.1％和32.4％，75％乙醇為35.8％、39.3％和51.8％?？刂苹祀s因素后，0.5％碘伏組細菌檢出陽性率危險度是泡沫型皮膚消毒劑組的3.72倍(P＜0.05)

4、，75％乙醇組的為泡沫型皮膚消毒劑組的10.57倍(P＜0.05)。術后2周、術后8周和拆除固定架時的針道感染率，泡沫型皮膚消毒劑為3.9％、8.3％和8.9％，0.5％碘伏為8.0％、17.6％和22.2％，75％乙醇為16.7％、29.5％和31.3％?？刂苹祀s因素后，0.5％碘伏組針道感染率危險度是泡沫型皮膚消毒劑組的4.37倍(P＜0.05)，75％的乙醇為泡沫型皮膚消毒劑組的12.89倍(P＜0.05)。泡沫型皮膚消毒劑的疼痛

5、感要低于0.5％碘伏和75％乙醇(P＜0.05)。泡沫型皮膚消毒劑、0.5％碘伏和75％乙醇每獲得一個針道感染陰性者所需的費用分別為154元、794元和977元。GEE結果顯示消毒前沒有用生理鹽水棉球清潔針道周圍分泌物及結痂（OR=3.24，P＜0.05）、沒有每天進行消毒(OR=2.50，P＜0.05)、消毒包布沒有每周更換2次及以上(OR=2.48，P＜0.05)是針道感染的危險因素。
　　 結論:與0.5％和75％乙醇相比