VEGF、TSGF在肝癌化療栓塞療效評價(jià)中的研究.pdf

1、目的：探討VEGF、TSGF在肝癌介入化療栓塞治療術(shù)后作為近期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的使用條件及其意義。 方法：對198例臨床確診的原發(fā)性肝癌病人進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。分別檢測介入術(shù)前、術(shù)后血清惡性腫瘤生長因子(TSGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和甲胎蛋白(AFP)的表達(dá)、腫瘤大小、腫瘤中碘化油填充量及形態(tài)分布。分別進(jìn)行各項(xiàng)目間比較分析。探討肝癌介入栓塞術(shù)后近期療效評價(jià)的各指標(biāo)及其意義。 結(jié)果：血清中VEGF、

2、TSGF下降程度與腫瘤縮小幅度，碘化油充填量I型、Ⅱ型、Ⅲ型呈正相關(guān)性，與Ⅳ型關(guān)系不大。TSGF、VEGF對肝癌近期治療療效具有良好的敏感性。尤其是在AFP陰性或AFP<20ug/L病例中其意義尤為顯著：以腫瘤最大徑5cm為界分組，≥5 cm組(大肝癌組)和<5 cm組(小肝癌組)兩組間比較CR+PR和SD具有顯著性差異(P<0.05)。在大肝癌組CR+PR，SD病例，小肝癌組CR+PR，SD甚至PD病例其血清TSGF水平在介入治療術(shù)前

3、后具有顯著性差異(P<0.05)，而大肝癌組PD病人則無顯著性差異(P>0.05)。在小肝癌組病例中，其SD、PD病例以I型、Ⅱ型碘化油填充類型為主，與大肝癌紺比較具有顯著性差異(P<0.05)。碘化油填充類型這一指標(biāo)可以較好地評價(jià)肝癌介入治療術(shù)后效果，而且無腫瘤大小的局限。 結(jié)論：在選擇肝癌介入栓塞術(shù)后近期療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、任何單一指標(biāo)都難以全面、準(zhǔn)確、及時(shí)的反映腫瘤的治療情況，臨床上應(yīng)多因素綜合分析；2、在

4、AFP≥400ug/L或陽性的病例中，AFP檢測可以明確病情和療效，指標(biāo)可靠，當(dāng)AFP<20ug/L，應(yīng)考慮引進(jìn)、增加其它指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)：3、以腫瘤最災(zāi)直徑5.0cm為界，建議大肝癌以WHO實(shí)體瘤大小為指標(biāo)評價(jià)，小肝癌則引進(jìn)類似TSGF、VEGF這樣的腫瘤譜廣，而且具有與其他腫瘤標(biāo)志物無相關(guān)性的指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)；4、碘化油填充類型這一指標(biāo)可以較好地評價(jià)肝癌介入治療術(shù)后效果，而且無腫瘤大小的局限。碘化油-CT還具有對術(shù)前未發(fā)現(xiàn)病灶進(jìn)行診斷性治療