輕型急性胰腺炎并急性肝損害的臨床分析.pdf

1、目的:
　　 探討輕型急性胰腺炎病人伴急性肝損害的臨床特點(diǎn)、與胰腺炎病因的相關(guān)性、可能的發(fā)生機(jī)制以及對(duì)胰腺炎病程的影響。
　　 方法:
　　 對(duì)我院2009年1月-2012年3月消化內(nèi)科收治的186例輕型急性胰腺炎病人病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析其中伴發(fā)急性肝損害者肝功能指標(biāo)的異常程度、異常特點(diǎn)以及轉(zhuǎn)歸;按急性胰腺炎不同病因、年齡區(qū)間、性別分組比較急性肝損害的發(fā)生率并比較不同病因的輕型急性胰腺炎肝損害的嚴(yán)重程度;

2、觀察輕型急性胰腺炎病程中某些臨床指標(biāo)與并發(fā)肝損害之間的關(guān)系以初步探討急性肝損害的發(fā)病機(jī)制;以住院天數(shù)、腹痛恢復(fù)時(shí)間以及血淀粉酶復(fù)原時(shí)間分析急性肝損害對(duì)輕型急性胰腺炎病程的影響。
　　 結(jié)果:
　　 186例輕型急性胰腺炎病例中伴發(fā)急性肝損害者122例，占同期納入的輕型急性胰腺炎總數(shù)的65.6％;異常的肝功能指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素變化范圍較大，其中ALT、AST超過(guò)正常上限值三倍者分別有52例、44例，占各自異?？倲?shù)的比例分別

3、為60.5％、53.7％，大于10倍正常上限值的例數(shù)分別為6、12，所占比例分別為7.0％、14.6％;就總體而言輕型急性胰腺炎伴發(fā)的肝功能損害以轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同時(shí)發(fā)生異常常見(jiàn)，膽源性輕型急性胰腺炎和非膽源性輕型急性胰腺炎相比，前者易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同時(shí)升高，而后者以單純膽紅素升高多見(jiàn);肝損害多在急性胰腺炎發(fā)病初（入院24小時(shí)內(nèi)）即可出現(xiàn)，且大部分患者隨原發(fā)病的轉(zhuǎn)歸或必要時(shí)結(jié)合保肝治療肝功能逐漸恢復(fù)正常。不同病因的胰腺炎肝損害的發(fā)生率

4、不全相同(P＜0.05)，老年輕型急性胰腺炎患者肝損害的發(fā)生率較中年、青年均高(P＜0.017，P＜0.017)，而男女胰腺炎患者急性肝損害的發(fā)生率無(wú)差別(P＞0.05);膽源性輕型急性胰腺炎所伴發(fā)的急性肝損害較非膽源性者嚴(yán)重(P＜0.05)。伴發(fā)急性肝損害的輕型急性胰腺炎其發(fā)病24小時(shí)血淀粉酶水平、入院查體存在腹膜刺激征的比例以及血糖發(fā)生異常的比例均較同期未伴有急性肝損害的胰腺炎高(P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05)。肝損害會(huì)

5、延長(zhǎng)輕型急性胰腺炎的住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及血淀粉酶復(fù)原時(shí)間(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 輕型急性胰腺炎病人并發(fā)急性肝損害臨床較常見(jiàn)，肝損害多在胰腺炎發(fā)病初即出現(xiàn)并隨胰腺炎的轉(zhuǎn)歸逐漸恢復(fù)正常，肝功能指標(biāo)變化范圍較大且多以轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同時(shí)發(fā)生異常常見(jiàn);輕型急性胰腺炎肝損害的發(fā)生與胰腺炎病因有相關(guān)性;肝損害可延長(zhǎng)輕型急性胰腺炎的病程;肝損害的發(fā)生是多種機(jī)制引起的，不只與膽道梗阻或炎癥有關(guān)，與血清胰酶的水平、胰腺