應(yīng)變率顯像技術(shù)評(píng)價(jià)右室起搏和左束支傳導(dǎo)阻滯的左心室局部心肌收縮舒張非同步性.pdf

1、目的 應(yīng)用應(yīng)變率顯像(SRI)技術(shù)定量分析不同左心室功能的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者和右心室起搏患者的左心室局部心肌收縮非同步性和舒張非同步性，進(jìn)一步闡明心肌收縮、舒張非同步性與左心室功能的關(guān)系。 方法 選擇完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)患者17例(Ⅱ組)，右室起搏且左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)正常的患者11例(Ⅰ組)作為實(shí)驗(yàn)組，健康志愿者20例作為對(duì)照組進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖在胸骨旁左心室長(zhǎng)軸觀測(cè)量

2、左心室舒張末期內(nèi)徑、室間隔舒張末期厚度和左室后壁舒張末期厚度，采用雙平面Simpson's法計(jì)算LVEF。LBBB組進(jìn)一步化分為L(zhǎng)VEF>50％組(n=7，ⅡA組)和LVEF<35％組(n=10，ⅡB組)。用二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的組織M超獲得二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的準(zhǔn)確開(kāi)放時(shí)間。用脈沖Doppler測(cè)量舒張期二尖瓣前向血流頻譜，計(jì)算左心室充盈時(shí)間。在心尖四腔和心尖兩腔切面，應(yīng)用SRI技術(shù)獲取左心室后間隔、側(cè)壁、前壁、和下壁沿左心室長(zhǎng)軸運(yùn)動(dòng)的應(yīng)變率

3、曲線。每個(gè)壁在基底段和中間段共取6個(gè)點(diǎn)，測(cè)量ORS波的起點(diǎn)到收縮期峰值的達(dá)峰時(shí)間和到舒張期峰值的達(dá)峰時(shí)間，計(jì)算4個(gè)壁的達(dá)峰時(shí)間間期的變異系數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差/平均值)，來(lái)分別代表左心室心肌收縮非同步性指數(shù)(SAI)和舒張非同步性指數(shù)(DAI)。 結(jié)果 性別、心率、室間隔和左室后壁舒張末期厚度在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組的ORS間期、左心室充盈時(shí)間、SAI和DAI均較正常對(duì)照組增大(P<0.01)。

4、LBBB且LVEF<35％組(ⅡB組)與LVEF>50％組(Ⅱ A組)和右室起搏組(Ⅰ組)相比，DAI均顯著增大(P<0.01)。直線相關(guān)分析顯示SAI與ORS間期正相關(guān)(r=0.95，P<0.01)，與DAI正相關(guān)(r=0.63，P<0.01)。盡管DAI和SAI都與LVEF負(fù)相關(guān)，然而用多元逐步回歸分析顯示DAI才是LVEF的唯一獨(dú)立性影響因素(r=-0.71，P<0.01)。 結(jié)論 LBBB和右心室起博患者的收縮、