應變率顯像技術(shù)評價舒張性心力衰竭患者左心室長軸收縮功能的變化.pdf

1、目的：應用應變率顯像技術(shù)檢測舒張性心力衰竭患者左心室局部及整體心肌長軸收縮功能的變化，并與單純性左心室舒張功能障礙和收縮性心力衰竭患者進行比較，進一步探討其臨床意義。方法：選取健康志愿者30例(Ⅰ組)、舒張功能障礙(DD)患者36例(Ⅱ組)、舒張性心力衰竭(DHF)患者31例(Ⅲ組)和收縮性心力衰竭(SHF)患者26例(Ⅳ組)，采集心尖四腔觀、心尖兩腔觀和心尖長軸觀等3個切面的彩色組織多普勒圖像，脫機測量前間隔、左心室前壁、側(cè)壁、后壁、

2、下壁及后間隔的基底段、中間段和心尖段等18個心肌節(jié)段的收縮期、舒張早期和心房收縮期峰值應變率(SRS、SRE、SPA)及收縮期應變(S)。同時脫機測量3個切面各自的左心室整體S、SRS并取其平均值代表左心室整體收縮期應變(MS)和應變率(MSRS)。應用雙平面Simpson's公式測定左心室射血分數(shù)(LVEF)。結(jié)果與正常組相比，S及SRS在DD組、DHF組和SHF組呈依次逐漸減小的變化趨勢，其中DD組12個心肌節(jié)段S及SRS減小(P＜

3、0.05或0.01)，DHF組14個心肌節(jié)段S及SRS減小(P＜0.05或0.01)，SHF組18個心肌節(jié)段SRS均減小(均P＜0.01)。SHF組各個心肌節(jié)段S及SRS均較DD組或DHF組減小(P＜0.05或0.01)，DHF組16個心肌節(jié)段S及SRS較DD組減小(P＜0.05或0.01)。另外，本研究以18個心肌節(jié)段的平均SRS代表左心室整體收縮期應變率(MSRS)，對30例正常人和93例DD、DHF、SHF患者的左心室MSRS與E

4、F之間關(guān)系進行直線相關(guān)分析，結(jié)果：發(fā)現(xiàn)兩者之間存在良好相關(guān)性(LVEF=27.3+3.33MSRS，r=0.86，P＜0.01)。與正常組相比，SRE在DD組、DHF組和SHF組也依次減小，其中DD組15個心肌節(jié)段SRE減小(P＜0.05或0.01)，DHF組或SHF組18個心肌節(jié)段SRE均減小(P＜0.05或0.01)。另外，DHF組或SHF組各個心肌節(jié)段SRE均較DD組減小(P＜0.05或0.01)，SHF組8個心肌節(jié)段SRF較DH

5、F組減小(P＜0.05或0.01)。SHF組18個心肌節(jié)段SRA均較正常組、DD組或DHF組減小(P＜0.05或0.01)，DHF組10個心肌節(jié)段SRA均較正常組或DD組減小(P＜0.05或0.01)，而SRA在正常組與DD組之間無顯著性差異(均P＞0.05)。DD組、DHF組和SHF組左心室各心肌節(jié)段的平均收縮期應變(MS)較正常對照組亦顯著減小(F=9.99，P＜0.01)，平均收縮期應變率(MSRS)在四組間也呈現(xiàn)同樣的變化(F=

6、16.17，P＜0.01)。Spearman等級相關(guān)分析顯示MS(F=18.71，p＜0.01)及MSRS(F=24.56，p＜0.01)與左心室舒張功能分級之間的相關(guān)性良好。MS與LVEF之間直線相關(guān)分析表明二者相關(guān)性良好(LVEF=23.0+2.56MS，r=0.68，P＜0.01)。結(jié)論：左心室長軸收縮功能障礙在DHF患者中是普遍存在的，在DD中次之，并且隨左心室舒張功能障礙的加重而減低。這一情況不能由常規(guī)測量LVEF來發(fā)現(xiàn)。應用