定量組織速度顯像技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病左室心肌非同步化運(yùn)動(dòng).pdf

1、目的：應(yīng)用定量組織速度顯像(QTVI)技術(shù)評(píng)價(jià)擴(kuò)張型心肌病患者左室心肌非同步化運(yùn)動(dòng)；探討QTVI評(píng)價(jià)左室心肌非同步化運(yùn)動(dòng)的可行性、準(zhǔn)確性；非同步化運(yùn)動(dòng)與NT-proBNP的相關(guān)性。 方法：選擇擴(kuò)張型心肌病(DCM)患者37例，根據(jù)QRS間期分為兩組，DCM組Ⅰ：正常QRS組(QRS<120ms)，20例，年齡(48.45±13.31)歲；DCM組Ⅱ：寬QRS組(QRS≥120ms)，17例，年齡(48.24±12.91)歲；對(duì)照

2、組(Con)，健康體檢者30例，年齡(45.56±8.32)歲。所有受檢者均行M型超聲、二維超聲和組織多普勒檢測(cè)，測(cè)量以下參數(shù)：左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率和室間隔與左室后壁收縮延遲。QTVI狀態(tài)下，分別測(cè)量心電圖QRS波起始至左室各壁基底段、中間段、心尖段收縮期速度峰值的時(shí)間(Ts)，并計(jì)算Ts的極差(Ts-R)及標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD)；計(jì)算同一水平不同室壁Ts的差值(Inter-Ts)及同一室壁不同水平Ts的差值(Intr

3、a-Ts)；測(cè)量二尖瓣環(huán)左室各壁收縮期速度峰值(Vs)、舒張?jiān)缙谒俣确逯?Ve)及舒張晚期速度峰值(Va)。測(cè)量所有受試者的血漿NT-proBNP值。 結(jié)果：1.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的LVEF、FS、Vs、Ve和Va值均明顯低于Con組(P<0.01)，而LVEDD和SPWMD值均高于Con組(P<0.01)，DCM兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的Inter-Ts與Con組比較

4、，明顯延長(zhǎng)(P<0.01)。DCM組Ⅰ和DCM組Ⅱ的側(cè)壁、后壁和下壁Intra-Ts值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，DCM組Ⅰ與DCM組Ⅱ間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的Ts、Ts-R及Ts-SD及均較Con組明顯延長(zhǎng)(P<0.05)；Ts-R和Ts-SD值在DCM組Ⅱ較DCM組Ⅰ延長(zhǎng)明顯(P<0.05)。以Ts-SD值預(yù)測(cè)非同步化運(yùn)動(dòng)ROC曲線下面積為0.972。Ts-SD

5、界值為32.9ms，診斷非同步化的敏感性為88.50％，特異性為93.10％。 4.DCM組NT-proBNP值明顯高于Con組(P<0.05)；DCM組Ⅱ與DCM組I比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。NT-proBNP與Ts-R、Ts-SD呈正相關(guān)(r=0.656、r=0.634，P<0.001)；NT-proBNP與Vs呈負(fù)相關(guān)(r=0.727，P<0.001)。NT-proBNP值預(yù)測(cè)非同步化運(yùn)動(dòng)ROC曲線下面積為0.

6、856。NT-proBNP界值為920Pg/ml，預(yù)測(cè)左室非同步化運(yùn)動(dòng)的敏感性為83.80％，特異性為84.40％。 結(jié)論：1.對(duì)照組左心室不同節(jié)段心肌收縮活動(dòng)時(shí)間基本是一致的，說明健康組左室內(nèi)心肌運(yùn)動(dòng)具有高度同步性。 2.DCM患者左室收縮的非同步運(yùn)動(dòng)不但存在于左心室的同一水平不同室壁之間，同時(shí)也存在于不同水平同一室壁之間，表明左室內(nèi)心肌非同步運(yùn)動(dòng)在擴(kuò)張型心肌病患者中廣泛存在。 3.QTVI技術(shù)可以較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)