從“天運(yùn)當(dāng)以日光明”到甲狀腺機(jī)能減退癥的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、論文目的:黃帝內(nèi)經(jīng)簡稱內(nèi)經(jīng)為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ).后世尊之為醫(yī)家之宗,陰陽作為內(nèi)經(jīng)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)貫穿始終,在強(qiáng)調(diào)陰陽平衡的同時(shí)更加重視陽氣在人體生理病理中的作用后世稱之為內(nèi)經(jīng)重陽觀理論.陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明出自素問生氣通天論言人體陽氣的作用如同天體中太陽的作用一樣,強(qiáng)調(diào)陽氣在人體生命活動(dòng)中的重要作用成為內(nèi)經(jīng)重陽觀理論的點(diǎn)睛之筆張介賓對此頗得經(jīng)旨大寶論中的天之大寶只此一丸紅日人之大寶只此一息真陽成

2、為傳世經(jīng)典并以此創(chuàng)立了溫補(bǔ)派然而遍尋近十余年來之文獻(xiàn)竟未得有系統(tǒng)論述和辯證內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論的著作本文擬以內(nèi)經(jīng)為本,從生理病理養(yǎng)生防治等幾個(gè)方面嘗試對內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論進(jìn)行初步論證和發(fā)掘并選取研究較為成熟的中醫(yī)陽虛證的典型西醫(yī)病例.甲狀腺機(jī)能減退癥作為動(dòng)物試驗(yàn)研究對象通過與動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)合研究客觀地表現(xiàn)內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論的科學(xué)性,進(jìn)而為研究內(nèi)經(jīng)陽氣理論開辟一種新的嘗試和方法. 研究方法:1. 理論部分系統(tǒng)研究內(nèi)經(jīng)有關(guān)理論,

3、深刻理解和發(fā)掘經(jīng)文含義以后世醫(yī)家的相關(guān)論點(diǎn)為佐證,從內(nèi)經(jīng)簡介及其重要?dú)v史地位陽氣天運(yùn)當(dāng)以日光明與重陽觀陽氣的生理病理表現(xiàn)及作用幾個(gè)方面由淺入深的逐步展開對內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論的論證. 2. 實(shí)驗(yàn)部分通過對甲狀腺機(jī)能減退癥以下簡稱甲減與陽氣的研究.證實(shí)中醫(yī)病理研究證實(shí)陽虛證與甲狀腺分泌不足有著密切的關(guān)系,甲減在臨床上多辨為陽虛證為甲減動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與內(nèi)經(jīng)重陽觀理論的結(jié)合奠定理論基礎(chǔ).通過建立甲減癥的陽虛動(dòng)物模型分組比較中藥治療組與陽虛

4、組及正常對照組間在一般表現(xiàn)飲食體溫體重及T3T4TSH的相關(guān)性來驗(yàn)證陽氣的生理病理作用,進(jìn)而論證內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論的科學(xué)性及客觀性 研究內(nèi)容:1. 內(nèi)經(jīng)簡介及其重要?dú)v史地位內(nèi)經(jīng)理論體系的確立一方面來自內(nèi)經(jīng)的作者們對自然環(huán)境健康和疾病的周密系統(tǒng)的觀察和研究,對治療疾病經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)另一方面也淵源于內(nèi)經(jīng)之前及其同時(shí)代中國哲學(xué)思想的影響陰陽學(xué)說構(gòu)織了黃帝內(nèi)經(jīng)理論體系的經(jīng)線系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)理論對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn),體現(xiàn)在很多方面最基本的是奠定了中

5、醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)無論內(nèi)經(jīng)研究所覆蓋的學(xué)科是多么廣博,其哲學(xué)思想又是多么精深.按照內(nèi)經(jīng)自己的話說就是陰陽者數(shù)之可十推之可百數(shù)之可千報(bào)之可萬萬之大不可勝數(shù)也然其要一也這一不是別的就是陰陽就是自然界陰陽運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的規(guī)律.事實(shí)上一部內(nèi)經(jīng)就是在研究陰陽二字. 2. 陽氣為明確陽氣的概念將內(nèi)經(jīng)中所有陽氣二字連讀者檢出進(jìn)行比較分析,以推斷其涵義然后據(jù)其比例高者確定其概念內(nèi)涵檢出的102條中,表明陽氣具有溫?zé)崤d奮特性者在自然界有19條占18

6、63,在人體有67條占65 69 ,兩者合之共有86條占84 31, 因此確定陽氣具有溫?zé)崤d奮的特性與陰氣具有寒涼抑制的特性,相對而言是成立的將陽氣的基本概念確定為自然界或人體之氣中具有溫煦推動(dòng)興奮升騰發(fā)散等作用和趨向的部分與陰氣指自然界或人體之氣中具有涼潤寧靜抑制沉降斂聚等作用和趨向的部分相對而言也是成立的. 3. 天運(yùn)當(dāng)以日光明與重陽觀. 3.1、 天運(yùn)當(dāng)以日光明凸顯重陽觀思想天運(yùn)當(dāng)以日光明凸顯重陽觀思想可以說是

7、該篇乃至整個(gè)內(nèi)經(jīng)重陽觀理論的點(diǎn)睛之筆. 3.2、 重陽觀思想體現(xiàn)重陽觀顧名思義就是重視陽氣在人體和自然萬物作用的觀點(diǎn),在陰陽之間更強(qiáng)調(diào)陽氣的主導(dǎo)作用,陰陽動(dòng)靜決定陽氣的相對主動(dòng)性陽主動(dòng)陰主靜陰陽二氣這種動(dòng)靜的對立決定了在陰陽平衡過程中,陽氣的主動(dòng)性陽化氣陰成形過程中陽氣起主導(dǎo)作用,陽化氣陰成形把人體的功能歸結(jié)為陽氣的作用人體的形質(zhì)陰靜而凝故歸為陰氣的作用就研究生命現(xiàn)象的一般意義而言,生命活動(dòng)的意義遠(yuǎn)在構(gòu)成生命體的物質(zhì)成分之上陰

8、陽交感化生萬物而物不生于陰而生于陽.內(nèi)經(jīng)認(rèn)為天地陰陽二氣相互感應(yīng)交合是萬物發(fā)生和變化的根由在水火相交陰陽互為生化的過程中,陽氣是起主導(dǎo)作用的醫(yī)宗必讀水火陰陽論中說物不生于陰而生于陽陰陽互用,陽為主導(dǎo)陰為基礎(chǔ)在陰陽相互為用的關(guān)系中,兩者相處的地位是不同的,陽既有固守之權(quán)又有衛(wèi)外之功陰才能保所以陽處在主導(dǎo)地位,陰陽平和協(xié)調(diào)的關(guān)鍵在于陽氣的固密陰陽之要陽密乃固人體陰陽平和協(xié)調(diào)的,關(guān)鍵在于陽氣的固密生長壯老已是陽氣起主宰作用,在無不出入無不升降

9、的新陳代謝過程中,陽氣起主宰作用衰老主要是內(nèi)因起作用,尤以脾胃腎的虛衰為主陰陽失調(diào)中存在著陽主陰從的重陽思想,內(nèi)經(jīng)在論述陰陽失調(diào)的病機(jī)時(shí)存在著陽主陰從的重陽思想的烙印,它對陽氣偏衰偏盛的病機(jī)病證的論述多于對陰精的論述,這在素問生氣通天論等篇中尤為明顯. 4. 陽氣的生理病理表現(xiàn)及作用. 4.1、 陽氣的生理衛(wèi)外御邪功能,陽因而上衛(wèi)外者也陽者衛(wèi)外而為固也陽氣主向上向外當(dāng)外,邪入侵時(shí)陽氣即迎邪而上與之相抗?fàn)幤鹦l(wèi)外御邪作用

10、氣化溫養(yǎng)功能陽氣者精則養(yǎng)神柔則養(yǎng)筋調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能,保持內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一陽氣者一日而主外平旦人氣生日中陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉睡眠休息亦與陽氣運(yùn)行之規(guī)律密切相關(guān),衛(wèi)氣晝行于陽夜半行于陰陽氣還控制膚腠的開闔以調(diào)節(jié)體溫使內(nèi)外環(huán)境陰陽相適應(yīng)而平衡旦慧晝安夕加夜甚陽氣的晝夜消長變化規(guī)律,對人疾病的影響也是很明顯的. 4.2、 陽氣的病理,陽氣致寒熱的總病機(jī),陽勝則熱陰勝則寒陽勝是指陽熱偏勝所產(chǎn)生的病理現(xiàn)象,陽虛則外寒是寒邪外侵于體表

11、暫時(shí)阻遏了衛(wèi)陽對體表的溫煦而致惡寒,陽盛則外熱可以認(rèn)為是陽虛則外寒的進(jìn)一步發(fā)展,即外感病惡寒發(fā)熱的機(jī)理陽與陰病理情況下的相互轉(zhuǎn)化,重陰必陽重陽必陰陽盛則隔陰陰盛之隔陽故有真寒假熱真熱假寒之辨.風(fēng)寒暑濕火對陽氣的損傷風(fēng)寒暑濕燥火皆可損傷陽氣只是陰邪則傷陽氣陽,邪則助陽氣使陽氣偏亢爍陰以致病七情內(nèi)傷陽氣致病精神活動(dòng)過度致陽氣逆亂或使其上苑或使其下泄暴怒傷陰暴喜傷.陽用意在于情志的過度刺激,可以造成人體內(nèi)陰陽的損傷從而使陰陽失去平衡而罹病飲食

12、勞役,對人體陽氣的損害人動(dòng)則陽氣相對旺盛,但若過于煩勞則使陽氣過亢陽亢傷陰久而不解則陰精衰而竭可致煎厥骨痿等病.飲食失宜高梁之變足生大疔.另外陽氣失調(diào)還與厥證瘧足太陽經(jīng)病關(guān)格嘔咳上氣喘等有著密切的關(guān)系. 5. 甲狀腺機(jī)能減退與陽氣甲狀腺功能減退癥簡稱甲減系由甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身性的內(nèi)分泌病以機(jī)體的代謝和身體的各個(gè)系統(tǒng)功能減退為主要特征,甲減屬慢性疾病臨床多表現(xiàn)為元?dú)馓澐庋蛔闩K腑虛損的陽虛證候,中醫(yī)病理

13、研究證實(shí)陽虛證與甲狀腺分泌不足有著密切的關(guān)系,陽虛生寒患者臨床癥狀與典型的腎陽虛證表現(xiàn)一致,故一般認(rèn)為腎陽虛為甲減的主要病機(jī),治療用藥以溫補(bǔ)脾腎為大法,使用中醫(yī)中藥治療無明顯副作用,安全系數(shù)較高,可減少西藥劑量甚至可停用西藥臨床應(yīng)用前景較好. 6. 甲減癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,將30只雌性wistar 大鼠隨機(jī)分為三組,依次為正常對照組陽虛組和中藥治療組,一般觀察陽虛組大鼠明顯表現(xiàn)出豎毛皮毛無光澤蜷縮大便稀薄嗜睡食欲差反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)

14、,而中藥治療組除皮毛光澤度稍差外和對照組表現(xiàn)無明顯差異肛溫體重進(jìn)食量甲狀腺功能的數(shù)據(jù)分析表明,陽虛組與治療組對照組均有極明顯差異,治療組與對照組差異不明顯,造模成功說明溫補(bǔ)藥對甲減型陽虛證有良好治療作用. 結(jié)論:通過以上對內(nèi)經(jīng)陽氣的概念重陽觀思想體現(xiàn)及陽氣的主要生理病理表現(xiàn)和作用等多個(gè)方面總結(jié)和論證,內(nèi)經(jīng)重陽觀思想和理論并結(jié)合甲減動(dòng)物試驗(yàn)的研究,我們不難看出陽氣作為一身之氣中具有溫?zé)崤d奮特性的部分.是人體內(nèi)具有溫煦推動(dòng)興奮升騰