從“天運(yùn)當(dāng)以日光明”到甲狀腺機(jī)能減退癥的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、論文目的:黃帝內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng)為中醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ).后世尊之為醫(yī)家之宗,陰陽(yáng)作為內(nèi)經(jīng)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)貫穿始終,在強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡的同時(shí)更加重視陽(yáng)氣在人體生理病理中的作用后世稱之為內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀理論.陽(yáng)氣者若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明出自素問(wèn)生氣通天論言人體陽(yáng)氣的作用如同天體中太陽(yáng)的作用一樣,強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體生命活動(dòng)中的重要作用成為內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀理論的點(diǎn)睛之筆張介賓對(duì)此頗得經(jīng)旨大寶論中的天之大寶只此一丸紅日人之大寶只此一息真陽(yáng)成

2、為傳世經(jīng)典并以此創(chuàng)立了溫補(bǔ)派然而遍尋近十余年來(lái)之文獻(xiàn)竟未得有系統(tǒng)論述和辯證內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論的著作本文擬以內(nèi)經(jīng)為本,從生理病理養(yǎng)生防治等幾個(gè)方面嘗試對(duì)內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論進(jìn)行初步論證和發(fā)掘并選取研究較為成熟的中醫(yī)陽(yáng)虛證的典型西醫(yī)病例.甲狀腺機(jī)能減退癥作為動(dòng)物試驗(yàn)研究對(duì)象通過(guò)與動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)合研究客觀地表現(xiàn)內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論的科學(xué)性,進(jìn)而為研究?jī)?nèi)經(jīng)陽(yáng)氣理論開辟一種新的嘗試和方法. 研究方法:1. 理論部分系統(tǒng)研究?jī)?nèi)經(jīng)有關(guān)理論,

3、深刻理解和發(fā)掘經(jīng)文含義以后世醫(yī)家的相關(guān)論點(diǎn)為佐證,從內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)介及其重要?dú)v史地位陽(yáng)氣天運(yùn)當(dāng)以日光明與重陽(yáng)觀陽(yáng)氣的生理病理表現(xiàn)及作用幾個(gè)方面由淺入深的逐步展開對(duì)內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論的論證. 2. 實(shí)驗(yàn)部分通過(guò)對(duì)甲狀腺機(jī)能減退癥以下簡(jiǎn)稱甲減與陽(yáng)氣的研究.證實(shí)中醫(yī)病理研究證實(shí)陽(yáng)虛證與甲狀腺分泌不足有著密切的關(guān)系,甲減在臨床上多辨為陽(yáng)虛證為甲減動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀理論的結(jié)合奠定理論基礎(chǔ).通過(guò)建立甲減癥的陽(yáng)虛動(dòng)物模型分組比較中藥治療組與陽(yáng)虛

4、組及正常對(duì)照組間在一般表現(xiàn)飲食體溫體重及T3T4TSH的相關(guān)性來(lái)驗(yàn)證陽(yáng)氣的生理病理作用,進(jìn)而論證內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論的科學(xué)性及客觀性 研究?jī)?nèi)容:1. 內(nèi)經(jīng)簡(jiǎn)介及其重要?dú)v史地位內(nèi)經(jīng)理論體系的確立一方面來(lái)自內(nèi)經(jīng)的作者們對(duì)自然環(huán)境健康和疾病的周密系統(tǒng)的觀察和研究,對(duì)治療疾病經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)另一方面也淵源于內(nèi)經(jīng)之前及其同時(shí)代中國(guó)哲學(xué)思想的影響陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)構(gòu)織了黃帝內(nèi)經(jīng)理論體系的經(jīng)線系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)理論對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn),體現(xiàn)在很多方面最基本的是奠定了中

5、醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)無(wú)論內(nèi)經(jīng)研究所覆蓋的學(xué)科是多么廣博,其哲學(xué)思想又是多么精深.按照內(nèi)經(jīng)自己的話說(shuō)就是陰陽(yáng)者數(shù)之可十推之可百數(shù)之可千報(bào)之可萬(wàn)萬(wàn)之大不可勝數(shù)也然其要一也這一不是別的就是陰陽(yáng)就是自然界陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的規(guī)律.事實(shí)上一部?jī)?nèi)經(jīng)就是在研究陰陽(yáng)二字. 2. 陽(yáng)氣為明確陽(yáng)氣的概念將內(nèi)經(jīng)中所有陽(yáng)氣二字連讀者檢出進(jìn)行比較分析,以推斷其涵義然后據(jù)其比例高者確定其概念內(nèi)涵檢出的102條中,表明陽(yáng)氣具有溫?zé)崤d奮特性者在自然界有19條占18

6、63,在人體有67條占65 69 ,兩者合之共有86條占84 31, 因此確定陽(yáng)氣具有溫?zé)崤d奮的特性與陰氣具有寒涼抑制的特性,相對(duì)而言是成立的將陽(yáng)氣的基本概念確定為自然界或人體之氣中具有溫煦推動(dòng)興奮升騰發(fā)散等作用和趨向的部分與陰氣指自然界或人體之氣中具有涼潤(rùn)寧?kù)o抑制沉降斂聚等作用和趨向的部分相對(duì)而言也是成立的. 3. 天運(yùn)當(dāng)以日光明與重陽(yáng)觀. 3.1、 天運(yùn)當(dāng)以日光明凸顯重陽(yáng)觀思想天運(yùn)當(dāng)以日光明凸顯重陽(yáng)觀思想可以說(shuō)是

7、該篇乃至整個(gè)內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀理論的點(diǎn)睛之筆. 3.2、 重陽(yáng)觀思想體現(xiàn)重陽(yáng)觀顧名思義就是重視陽(yáng)氣在人體和自然萬(wàn)物作用的觀點(diǎn),在陰陽(yáng)之間更強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用,陰陽(yáng)動(dòng)靜決定陽(yáng)氣的相對(duì)主動(dòng)性陽(yáng)主動(dòng)陰主靜陰陽(yáng)二氣這種動(dòng)靜的對(duì)立決定了在陰陽(yáng)平衡過(guò)程中,陽(yáng)氣的主動(dòng)性陽(yáng)化氣陰成形過(guò)程中陽(yáng)氣起主導(dǎo)作用,陽(yáng)化氣陰成形把人體的功能歸結(jié)為陽(yáng)氣的作用人體的形質(zhì)陰?kù)o而凝故歸為陰氣的作用就研究生命現(xiàn)象的一般意義而言,生命活動(dòng)的意義遠(yuǎn)在構(gòu)成生命體的物質(zhì)成分之上陰

8、陽(yáng)交感化生萬(wàn)物而物不生于陰而生于陽(yáng).內(nèi)經(jīng)認(rèn)為天地陰陽(yáng)二氣相互感應(yīng)交合是萬(wàn)物發(fā)生和變化的根由在水火相交陰陽(yáng)互為生化的過(guò)程中,陽(yáng)氣是起主導(dǎo)作用的醫(yī)宗必讀水火陰陽(yáng)論中說(shuō)物不生于陰而生于陽(yáng)陰陽(yáng)互用,陽(yáng)為主導(dǎo)陰為基礎(chǔ)在陰陽(yáng)相互為用的關(guān)系中,兩者相處的地位是不同的,陽(yáng)既有固守之權(quán)又有衛(wèi)外之功陰才能保所以陽(yáng)處在主導(dǎo)地位,陰陽(yáng)平和協(xié)調(diào)的關(guān)鍵在于陽(yáng)氣的固密陰陽(yáng)之要陽(yáng)密乃固人體陰陽(yáng)平和協(xié)調(diào)的,關(guān)鍵在于陽(yáng)氣的固密生長(zhǎng)壯老已是陽(yáng)氣起主宰作用,在無(wú)不出入無(wú)不升降

9、的新陳代謝過(guò)程中,陽(yáng)氣起主宰作用衰老主要是內(nèi)因起作用,尤以脾胃腎的虛衰為主陰陽(yáng)失調(diào)中存在著陽(yáng)主陰從的重陽(yáng)思想,內(nèi)經(jīng)在論述陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)時(shí)存在著陽(yáng)主陰從的重陽(yáng)思想的烙印,它對(duì)陽(yáng)氣偏衰偏盛的病機(jī)病證的論述多于對(duì)陰精的論述,這在素問(wèn)生氣通天論等篇中尤為明顯. 4. 陽(yáng)氣的生理病理表現(xiàn)及作用. 4.1、 陽(yáng)氣的生理衛(wèi)外御邪功能,陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也陽(yáng)氣主向上向外當(dāng)外,邪入侵時(shí)陽(yáng)氣即迎邪而上與之相抗?fàn)幤鹦l(wèi)外御邪作用

10、氣化溫養(yǎng)功能陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神柔則養(yǎng)筋調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能,保持內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一陽(yáng)氣者一日而主外平旦人氣生日中陽(yáng)氣隆日西而陽(yáng)氣已虛氣門乃閉睡眠休息亦與陽(yáng)氣運(yùn)行之規(guī)律密切相關(guān),衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)夜半行于陰陽(yáng)氣還控制膚腠的開闔以調(diào)節(jié)體溫使內(nèi)外環(huán)境陰陽(yáng)相適應(yīng)而平衡旦慧晝安夕加夜甚陽(yáng)氣的晝夜消長(zhǎng)變化規(guī)律,對(duì)人疾病的影響也是很明顯的. 4.2、 陽(yáng)氣的病理,陽(yáng)氣致寒熱的總病機(jī),陽(yáng)勝則熱陰勝則寒陽(yáng)勝是指陽(yáng)熱偏勝所產(chǎn)生的病理現(xiàn)象,陽(yáng)虛則外寒是寒邪外侵于體表

11、暫時(shí)阻遏了衛(wèi)陽(yáng)對(duì)體表的溫煦而致惡寒,陽(yáng)盛則外熱可以認(rèn)為是陽(yáng)虛則外寒的進(jìn)一步發(fā)展,即外感病惡寒發(fā)熱的機(jī)理陽(yáng)與陰病理情況下的相互轉(zhuǎn)化,重陰必陽(yáng)重陽(yáng)必陰陽(yáng)盛則隔陰陰盛之隔陽(yáng)故有真寒假熱真熱假寒之辨.風(fēng)寒暑濕火對(duì)陽(yáng)氣的損傷風(fēng)寒暑濕燥火皆可損傷陽(yáng)氣只是陰邪則傷陽(yáng)氣陽(yáng),邪則助陽(yáng)氣使陽(yáng)氣偏亢爍陰以致病七情內(nèi)傷陽(yáng)氣致病精神活動(dòng)過(guò)度致陽(yáng)氣逆亂或使其上苑或使其下泄暴怒傷陰暴喜傷.陽(yáng)用意在于情志的過(guò)度刺激,可以造成人體內(nèi)陰陽(yáng)的損傷從而使陰陽(yáng)失去平衡而罹病飲食

12、勞役,對(duì)人體陽(yáng)氣的損害人動(dòng)則陽(yáng)氣相對(duì)旺盛,但若過(guò)于煩勞則使陽(yáng)氣過(guò)亢陽(yáng)亢傷陰久而不解則陰精衰而竭可致煎厥骨痿等病.飲食失宜高梁之變足生大疔.另外陽(yáng)氣失調(diào)還與厥證瘧足太陽(yáng)經(jīng)病關(guān)格嘔咳上氣喘等有著密切的關(guān)系. 5. 甲狀腺機(jī)能減退與陽(yáng)氣甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減系由甲狀腺激素合成分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身性的內(nèi)分泌病以機(jī)體的代謝和身體的各個(gè)系統(tǒng)功能減退為主要特征,甲減屬慢性疾病臨床多表現(xiàn)為元?dú)馓澐庋蛔闩K腑虛損的陽(yáng)虛證候,中醫(yī)病理

13、研究證實(shí)陽(yáng)虛證與甲狀腺分泌不足有著密切的關(guān)系,陽(yáng)虛生寒患者臨床癥狀與典型的腎陽(yáng)虛證表現(xiàn)一致,故一般認(rèn)為腎陽(yáng)虛為甲減的主要病機(jī),治療用藥以溫補(bǔ)脾腎為大法,使用中醫(yī)中藥治療無(wú)明顯副作用,安全系數(shù)較高,可減少西藥劑量甚至可停用西藥臨床應(yīng)用前景較好. 6. 甲減癥的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,將30只雌性wistar 大鼠隨機(jī)分為三組,依次為正常對(duì)照組陽(yáng)虛組和中藥治療組,一般觀察陽(yáng)虛組大鼠明顯表現(xiàn)出豎毛皮毛無(wú)光澤蜷縮大便稀薄嗜睡食欲差反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)

14、,而中藥治療組除皮毛光澤度稍差外和對(duì)照組表現(xiàn)無(wú)明顯差異肛溫體重進(jìn)食量甲狀腺功能的數(shù)據(jù)分析表明,陽(yáng)虛組與治療組對(duì)照組均有極明顯差異,治療組與對(duì)照組差異不明顯,造模成功說(shuō)明溫補(bǔ)藥對(duì)甲減型陽(yáng)虛證有良好治療作用. 結(jié)論:通過(guò)以上對(duì)內(nèi)經(jīng)陽(yáng)氣的概念重陽(yáng)觀思想體現(xiàn)及陽(yáng)氣的主要生理病理表現(xiàn)和作用等多個(gè)方面總結(jié)和論證,內(nèi)經(jīng)重陽(yáng)觀思想和理論并結(jié)合甲減動(dòng)物試驗(yàn)的研究,我們不難看出陽(yáng)氣作為一身之氣中具有溫?zé)崤d奮特性的部分.是人體內(nèi)具有溫煦推動(dòng)興奮升騰