我院抗菌藥物應用情況調(diào)查研究.pdf

1、目的：全面調(diào)查我院抗菌藥物的消耗情況，評價我院住院非手術患者、住院手術患者及門診病人抗菌藥應用的合理性，為基層醫(yī)院有效開展藥學服務，促進抗菌藥物合理使用，提高治療水平，減輕病人和社會經(jīng)濟負擔提供依據(jù)。 方法：抗菌藥物消耗情況以計算機進行信息采集，內(nèi)容包括全年藥品銷售總額、抗菌藥物銷售總額、抗菌藥占藥品銷售總額的比例；隨機抽取我院2006年1-12月住院非手術病人病歷600份、住院手術病人病歷180份及門診處方1200張作為樣本來

2、評價抗菌藥物應用的合理性，分別設計相關的調(diào)查表格對資料進行統(tǒng)計分析，內(nèi)容包括住院患者抗菌藥物選擇與應用情況、圍手術期抗菌藥物使用的規(guī)范程度、門診處方中各項處方管理指標的情況，分析門診與病房、住院非手術病人和住院手術病人抗菌藥使用情況的異同之處，了解我院醫(yī)院感染及致病菌檢查和細菌培養(yǎng)率的情況等，并以限定日劑量作為指標評價藥物應用合理性。 結果：醫(yī)院全年抗菌藥銷售總額占藥品銷售總額的平均比例為24.43％：在抽查的門診處方、住院非手

3、術病人及住院手術病人中，抗菌藥消費金額占藥品總消費金額的比例分別為23.19％、26.84％、31.15％；抗菌藥使用廣泛，常用抗菌藥物涉及8大類29種，全院抗菌藥平均使用率為59.9％，其中，門診處方使用率為44.83％、住院非手術病人使用率為78％、住院手術病人使用率為100％；聯(lián)合用藥總比例占到了52.28％，其中，住院非手術病人二聯(lián)以上用藥占75％，住院手術病人二聯(lián)以上用藥達到了92.78％：所有手術病例術后抗菌藥使用時間均超出

4、《指導原則》的建議；另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染12例；遲發(fā)型變態(tài)反應9例；無一例患者做致病菌檢查和細菌培養(yǎng)。 結論：我院不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象廣泛存在，具體表現(xiàn)為，抗菌藥使用率高、聯(lián)合應用比例高、配伍方式不合理、使用不恰當溶媒、給藥方案不當、頻繁換藥、劑量不合理等；門診和病房的用藥情況差別較大，如住院病人的抗菌藥使用率、聯(lián)合應用比例、用藥檔次、抗菌藥費用占處方藥品總費用的比例都高于門診病人；住院手術病人抗菌藥物的不合理使用情況比住

5、院非手術病人和門診病人更突出。因此，在我院要實現(xiàn)合理用藥，還需要付出更多的努力，必須在全院上下重視的同時，重點規(guī)范手術科室抗菌藥的使用。針對調(diào)查中存在的問題，我院應建立健全合理使用抗菌藥物管理組織和制度，加強對醫(yī)務人員合理使用抗菌藥的知識培訓，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強醫(yī)院藥學建設，有效開展藥學服務，同時重視病原菌檢查和藥敏試驗。只有這樣，才能提高抗菌藥物的有效率，避免醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的產(chǎn)生，減輕患者的經(jīng)濟負擔，促進抗菌藥物的