某三級醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過對某三甲醫(yī)院2010年門診病人及住院病人應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行調(diào)查，全面評價該院門診病人、住院手術(shù)病人、非手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用的合理性，為該院加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高抗感染治療水平，降低醫(yī)療費(fèi)用提供依據(jù)。方法：調(diào)查2010年該院醫(yī)療收入總金額、藥品收入總金額及抗菌藥物總金額，并計(jì)算藥品收入占醫(yī)院收入的比例、抗菌藥物收入占藥品總收入比例等數(shù)據(jù)；對該院2010年藥品銷售數(shù)量前20位進(jìn)行排序，并對門診病人

2、、住院病人抗菌藥物使用情況按用藥頻度(DDDs)對前20種進(jìn)行排序；隨機(jī)抽取該院2010年全年住院非手術(shù)病人病歷400份，住院手術(shù)病人病歷400份，門診處方46543張，并對I類切口手術(shù)中甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)各隨機(jī)抽取120例，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009）38號）的規(guī)定對上述病人抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。設(shè)計(jì)相關(guān)表格對通過上述方法獲得的

3、資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對該院抗菌藥物應(yīng)用的合理性做出評價。
　　 結(jié)果：該院抗菌藥物銷售總額占藥品銷售額的21.21％;含抗菌藥物的處方占門診處方的20.94％；住院非手術(shù)病人抗菌藥物應(yīng)用率為39.25％，聯(lián)合用藥者占抗菌藥物應(yīng)用者的33.13％。住院手術(shù)病人I類手術(shù)切口抗菌藥物應(yīng)用率為92.54％，圍手術(shù)期聯(lián)合用藥者占圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用者的68.00％。3種I類手術(shù)切口病人抗菌藥物使用率高，術(shù)前無指征預(yù)防用藥率平均為66

4、.67％，術(shù)后用藥時間過長，用藥時間不符合規(guī)定的平均為87.50％。
　　 結(jié)論：該院不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象仍然比較突出，具體表現(xiàn)為抗菌藥物選用檔次高、無指征聯(lián)合用藥比例高、單次劑量偏高、給藥頻次偏低、用藥時間過長、病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)率低等。其中住院手術(shù)病人抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況比住院非手術(shù)病人和門診病人更突出，主要表現(xiàn)在抗菌藥物的應(yīng)用率和聯(lián)用率偏高，藥物選擇不合理，給藥方案不科學(xué)，用藥時間過長等。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物