九院尿道下裂治療10年回顧性研究.pdf

1、目的： 通過對我院泌尿外科、整形外科1997年2月至2006年12月收治的尿道下裂患者的病史資料的收集、整理，初步建立我院尿道下裂數(shù)據(jù)庫，并分析我院近十年來尿道下裂的治療現(xiàn)狀。 通過對上述數(shù)據(jù)庫中檢索、整理出的242例行尿道成形術的患者的手術方式與術后并發(fā)癥關系的研究、分析，篩選尿道下裂預后的相關因素，比較各因素對術后并發(fā)癥的影響，探討尿道下裂不同術式的效果及特點。 材料和方法： 收集、整理我院泌尿外科、

2、整形外科1997年1月至2006年12月473例尿道下裂患者的病史資料，建立數(shù)據(jù)庫。 以其中242例在我院接受尿道成形術的患者為研究對象。年齡1～45歲（平均年齡18±9歲），分別采用尿道板縱切卷管尿道成形術、膀胱粘膜尿道成形術和帶蒂包皮內(nèi)板尿道成形術等術式。將資料按前后時期、不同病情特點分為前期手術組（1997～2000年）和近期手術組（2001～2006年）；根據(jù)患者的年齡分為青春期前組（<14歲）和青春期后及成人組（≥14

3、歲）；根據(jù)尿道下裂類型分為前段與中段型組（陰莖頭、冠狀溝、陰莖體型）和后段型組（陰莖陰囊、陰囊、會陰型）；根據(jù)手術分期分為初次手術組和再次手術組；根據(jù)膀胱造瘺情況分為膀胱造瘺組和非膀胱造瘺組，對術后并發(fā)癥發(fā)生情況應用SPSS統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。 結果： 尿道板縱切卷管、膀胱黏膜和帶蒂包皮內(nèi)板尿三種術式術后尿瘺的發(fā)生率分別為21.3％、7.1％和24.4％。三種術式近期尿瘺發(fā)生率較前期均有顯著降低。青春期前后、手術不

4、同分期以及是否膀胱造瘺等在三種術式術后尿瘺發(fā)生率方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。后段型尿道下裂在膀胱粘膜尿道成形術中尿瘺發(fā)生率較前段型和中段型有顯著降低（P<0.05）而在另外兩種術式中未得到類似的結果（P>0.05）。 結論： 我院尿道下裂數(shù)據(jù)庫的初步開發(fā)與建立有較大的意義。近期我院尿道下裂的臨床治療水平有顯著提高，接近國際先進水平。 尿道板縱切卷管尿道成形術是一種適用于無陰莖下彎或伴有輕度陰莖下彎的各型尿

5、道下裂和再手術者的優(yōu)良術式。帶蒂包皮內(nèi)板尿道成形術術后尿瘺的發(fā)生率與前者相仿，同樣有著較好的術后效果。膀胱粘膜尿道成形術適用于各種類型的尿道下裂，尤其是后段型尿道下裂，術后尿瘺的發(fā)生率較前兩者有明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義。 青春期前后、初次手術與再次手術、是否行膀胱造瘺術，術后尿瘺發(fā)生率差異并無統(tǒng)計學意義。術者可以根據(jù)術者自己的經(jīng)驗和習慣、患者的具體病情以及術中的具體情況等分析考慮手術的方式、分期及是否采用膀胱造瘺使尿流改道等