小兒泌尿系統(tǒng)疾病住院病例的10年回顧分析.pdf

1、目的：⑴了解近10年來(lái)小兒泌尿系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，觀察其疾病譜的變化情況，為以后的臨床工作提供防治重點(diǎn)。⑵了解腎病綜合征的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)。⑶分析由經(jīng)皮腎活檢所確診的170例腎小球疾病尤其是IgA腎病的臨床及病理特點(diǎn)，為臨床科學(xué)診治本病提供依據(jù)。
　　 方法：①對(duì)我院1999～2008年近10年來(lái)小兒泌尿系統(tǒng)主要疾病的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及描述，1999～2008年劃分為1999～2003年和2004～2008年2個(gè)年段。

2、②回顧性分析170例腎小球疾病患兒的腎活檢資料，對(duì)IgA腎病進(jìn)行臨床分型、病理分級(jí)及免疫熒光分型。
　　 結(jié)果：⑴近10年來(lái)小兒泌尿系統(tǒng)主要疾病，以腎病綜合征（56.8％）居首位，其次是過(guò)敏性紫癜性。腎炎（26.8％）。⑵1999～2003年和2004～2008年前后5年相比，小兒泌尿系統(tǒng)主要疾病構(gòu)成比的變化：急性腎小球腎炎呈明顯下降趨勢(shì)，由第3位降至第6位，腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜性腎炎、IgA腎病呈上升趨勢(shì)。⑶腎病綜合征以學(xué)齡

3、前期及學(xué)齡期兒童均較多見，農(nóng)村患兒的患病率明顯高于城市，以上呼吸道感染和扁桃體炎為最常見的誘因，平均住院天數(shù)由1999年的31.1±12.4天縮短到2008年的14.5±10.0天。⑷170例腎活檢病例中，原發(fā)性腎小球疾病最常見，其常見的病理類型為IgA腎病（49.2％）、腎小球輕微病變和微小病變（各占10.9％）；臨床診斷中以腎病綜合征最常見，病理類型居前3位的依次為：IgA腎?。?9.3％）、微小病變（20.9％）、局灶節(jié)段性腎小球

4、硬化癥（7.5％）。⑸63例IgA腎病患兒的臨床分型以腎病綜合征最常見，病理分級(jí)以Ⅲ級(jí)最多見，腎病綜合征型的病理改變以Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為主，孤立性血尿型的病理改變以Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)為主。免疫熒光以IgA+IgG+IgM型最多見。
　　 結(jié)論：①近10年來(lái)小兒泌尿系統(tǒng)疾病以腎病綜合征居首位，其次為過(guò)敏性紫癜性腎炎，二者為今后的防治重點(diǎn)。其疾病譜發(fā)生了變化，急性腎小球腎炎的發(fā)病率明顯下降。②腎病綜合征的住院天數(shù)明顯縮短，大多對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感