辛伐他汀短期治療對擴(kuò)張型心肌病CHF患者的影響.pdf

1、目的：研究顯示他汀類藥物能夠延緩心力衰竭發(fā)展，降低死亡率。對于缺血及非缺血導(dǎo)致的心力衰竭，他汀類藥物同樣有效。除降脂以外，他汀類藥物具有抗炎，改善內(nèi)皮功能障礙，抗氧化，促進(jìn)新生血管形成，恢復(fù)自主神經(jīng)功能等有利于治療心力衰竭的作用。本研究通過觀察他汀類藥物對于特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病所致充血性心衰(CHF)患者的短期臨床療效，測定CHF患者血清炎癥標(biāo)記物和反應(yīng)內(nèi)皮功能的指標(biāo)，旨在探討他汀類藥物對于CHF患者心功能改善的作用，以及其對CHF患者炎

2、癥因子和內(nèi)皮功能的影響，為他汀類藥物用于CHF治療提供初步評價(jià)。 方法：本研究采用隨機(jī)、對照設(shè)計(jì)。入選的CHF患者被隨機(jī)分成兩個(gè)治療組，常規(guī)治療組(n=27)和辛伐他汀組(n=24)，常規(guī)治療組接受利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI等抗心衰治療，辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀20mg，每晚一次。分別于治療前和治療12周以后通過對所有入選患者的NYHA心功能分級，6分鐘步行試驗(yàn)(6-MWT)以及超聲心動(dòng)圖LVEF的變化來評價(jià)

3、心功能的改善；測定患者血清TNF-α，BNP和血漿ET-1水平，以及治療前后的血脂情況。 結(jié)果：①他汀治療對于CHF患者的療效觀察：與常規(guī)治療組比較，辛伐他汀治療組對于CHF患者NYHA心功能分級改善，LVEF的增加都有顯著差異(均P＜0.05)；治療前后6-MWT的變化辛伐他汀組與對照組比較也具有顯著差異(P＜0.05)，表明患者心功能改善的同時(shí)也有運(yùn)動(dòng)耐力的提高。腦鈉素(BNP)作為心功能監(jiān)測的指標(biāo)，CHF患者治療前后辛伐他

4、汀治療組對于BNP的降低與常規(guī)治療組比較具有顯著差異(P＜0.05)。 ②腦鈉素(BNP)，腫瘤壞死因子(TNF-α)和內(nèi)皮素(ET-1)的基線水平：CHF患者外周血BNP，TNF-α和ET-1水平均較正常參考值高(均P＜0.05)。 ③他汀類藥物對于炎性細(xì)胞因子的作用：與常規(guī)治療組比較，辛伐他汀治療組降低TNF-α水平在12周治療后具有顯著意義(P＜0.05)。 ④他汀類藥物對于內(nèi)皮功能的影響：與常規(guī)治療組比較

5、，辛伐他汀治療組降低ET-1水平在12周治療后具有顯著意義(P＜0.05)。 ⑤TC,LDL-C：與常規(guī)治療組比較，辛伐他汀治療組降低TC，LDL-C水平在12周治療后具有顯著意義(P＜0.05)，且TNF-α，ET-1的改變與TC，LDL-C降低之間沒有顯著相關(guān)性(均P＞0.05)。 結(jié)論：①他汀類藥物能夠改善特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病所致CHF患者的心功能。 ②炎癥和內(nèi)皮功能障礙參與了CHF的發(fā)病過程。 ③他