新生兒病理性黃疸與心肌損害關系的研究.pdf

1、目的:通過測定不同程度病理性黃疸新生兒的心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ值、心臟超聲心動圖及心電圖的改變，同時觀察臨床表現(xiàn)，探討新生兒病理性黃疸對心肌組織的影響，為臨床及時、合理的治療提供可靠的理論依據。 方法:選擇38例病理性黃疸患兒作為觀察組(也稱病理組)，根據膽紅素測定值又分為高膽Ⅰ組(205.2～256.5umol/L)，高膽Ⅱ組(256.5～307.8umol/L)，高膽Ⅲ組(＞307.8umol/L)。對照組為我院愛嬰病房同

2、期出生的37例健康新生兒，包括生理性黃疸新生兒(生理組28例)及無黃疸新生兒(無黃疸組9例)。對比分析觀察組與對照組心肌受損的相關指標變化及與膽紅素水平的關系。 結果:1.觀察組與對照組血清AST、LDH、HBDH、CK水平均高于新生兒小兒臨床標準，而CK-MB水平與臨床正常標準相符，CK-MB/CK比值＜6％。血清HB-DH、CK-MB及CK-MB/CK比值各組之間均無顯著差異，p均＞0.05。2.病理組恢復期血清AST、LD

3、H、HBDH、CK、CK-MB水平較急性期降低，其中LDH、HBDH降低明顯，與急性期比較差異顯著(P＜0.05)；AST、CK、CK-MB急性期與恢復期比較均無顯著差異(P＞0.05)。3.不同程度高膽組血清心肌酶譜變化比較無顯著差異(P＞0.05)，將急性期血清膽紅素作為應變量，分別與心肌各酶作Pearson分析，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素與AST、LDH、HBDH、CK均無明顯的直線相關關系(P均＞0.05)。4.觀察組與對照組之間CTnI值

4、無顯著差異(P均＞0.05)；不同程度高膽患兒CTnI值之間亦無明顯差異，血清膽紅素水平與CTnI值經Pearson分析，二者無明顯的直線相關關系。5.觀察組與對照組患兒左室射血分數、左室短軸縮短率、E/A比值、二尖瓣及三尖瓣返流速度、室壁搏動強弱均無明顯異常改變。6.觀察組與對照組患兒12導聯(lián)心電圖描記均未顯示明顯異常改變。 結論:1.觀察組與對照組新生兒血清心肌各酶——AST、LDH、HBDH、CK及cTnI值均高于國內文獻

5、標準，但各組CK-MB均與國內標準相符，CK-MB/CK比值＜6％。表明病理性黃疸患兒無明顯心肌損傷。2.血清心肌酶譜各項指標、cTnI值水平并不隨膽紅素濃度的增高而增高，提示心肌酶譜、cTnI值的改變與黃疸程度無明顯相關關系。3.各組新生兒心臟超聲心動圖、心電圖檢測結果均無明顯異常改變，臨床觀察亦未發(fā)現(xiàn)明顯心肌受損的癥狀及體征，進一步表明本組新生兒心肌無明顯受損，提示新病理性黃疸對心肌沒有明顯損害。4.新生兒早期由于其特殊的生理及病理