應(yīng)用SF-36量表評價(jià)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對病人生命質(zhì)量的影響.pdf

1、隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的增加，醫(yī)生不僅要提高患者的軀體功能，更重要的是改善患者的生命質(zhì)量。MOSSF-36量表(MedicalOutcomesStudyShortform36，MOS)，是目前使用最多的普適性生命質(zhì)量量表之一。該量表通過生理功能(PhysicalfunctionPF)、生理職能(Role-physicalRP)、軀體疼痛(BodypainBP)、總體健康(GeneralhealthG

2、H)、活力(VitalityVT)、社會(huì)功能(socialfunctionSF)、情感職能(RoleemotionalRE)和心理健康(MentalhealthMH)八個(gè)方面評價(jià)與健康相關(guān)的生命質(zhì)量。本文旨在研究人工關(guān)節(jié)置換病人的生命質(zhì)量及相關(guān)影響因素，為人工關(guān)節(jié)置換患者的醫(yī)療保健提供參考。 方法：選擇濟(jì)南軍區(qū)88醫(yī)院全軍矯形外科中心人工關(guān)節(jié)置換住院手術(shù)患者111例，應(yīng)答106例(占95％)，患者年齡20～85歲。了解患者一般健

3、康狀況，應(yīng)用中文版SF-36進(jìn)行生命質(zhì)量評價(jià)，隨訪觀察并對髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行Harris髖關(guān)節(jié)評分。統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析、Kruscal-Walis秩和檢驗(yàn)、主成分分析、因子分析、相關(guān)分析和多元回歸分析等，使用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。 結(jié)果：1.在SF-36量表的性能測試中，SF-36顯示出可接受的內(nèi)部一致性信度和較好的分半信度及復(fù)測信度。因子分析產(chǎn)生的兩個(gè)主成分與量表的原理論結(jié)構(gòu)基本一致。隨訪治療前后106例人工關(guān)節(jié)

4、置換患者，使用SF-36量表再次進(jìn)行HRQOL評價(jià)，結(jié)果顯示SF-36量表能較好的反應(yīng)患者治療前后生命質(zhì)量的變化。2.人工關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前SF-36各緯度評分均明顯低于一般人群常模，術(shù)后在各緯度的評分上均高于術(shù)前，并在軀體疼痛、活力、社會(huì)功能和心理健康緯度接近一般人群常模，在總體健康緯度得分高于常模。3.對影響人工關(guān)節(jié)置換患者生命質(zhì)量獨(dú)立影響因素組間比較發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、病程組間治療后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。已婚患者組在情感職能緯度得分高于未婚組

5、230％，心理健康緯度得分高于喪偶(離異)組52％；大學(xué)以上文化程度的患者社會(huì)功能、心理健康緯度得分，分別高于小學(xué)及以下學(xué)歷組19％和20％；公費(fèi)患者組在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能及情感職能緯度得分，分別高于自費(fèi)患者34％、17％、15％、18％及101％；膝關(guān)節(jié)患者比同組髖關(guān)節(jié)患者在總體健康、活力、心理健康緯度得分，分別增長了11％，12％和16％；骨性關(guān)節(jié)炎患者較其他病因患者在總體健康和心理健康緯度得分降低了18％和17

6、％；雙側(cè)關(guān)節(jié)障礙患者在生理功能和總體健康緯度得分提高了25％和10％；不同手術(shù)器械的組間比較，8個(gè)緯度得分均存在明顯差異，進(jìn)口關(guān)節(jié)材料組優(yōu)于國產(chǎn)材料組。4.人工髖關(guān)節(jié)置換患者生命質(zhì)量影響因素分析發(fā)現(xiàn)，僅經(jīng)濟(jì)狀況與各緯度呈中度相關(guān)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后軀體功能評價(jià)的Harris評分與部分緯度呈強(qiáng)相關(guān)，手術(shù)材料與各緯度呈中度相關(guān)。多元回歸分析也提示，經(jīng)濟(jì)狀況和Harris評分是影響人工髖關(guān)節(jié)置換患者HRQOL的主要因素，它們對多個(gè)維度均產(chǎn)生了不同

7、程度的影響。 結(jié)論：1.中文版SF-36量表用于我國人工關(guān)節(jié)置換患者生命質(zhì)量評價(jià)時(shí)具有可接受的信度、效度和反應(yīng)度。2.與一般人群比較，治療前患者的生命質(zhì)量在各個(gè)領(lǐng)域均明顯低于正常人常模，治療后均得到改善。3.常規(guī)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及臨床指標(biāo)對人工關(guān)節(jié)置換患者生命質(zhì)量的影響范圍和程度存在明顯差異。在所有指標(biāo)中，只有Harris評分對髖關(guān)節(jié)置換患者生命質(zhì)量各緯度有較好的預(yù)測作用(33.1％-66.2％)，但也僅有限的解釋了對髖關(guān)節(jié)置換患