應用SF-36量表評價人工關節(jié)置換術對病人生命質量的影響.pdf

1、隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變和接受人工關節(jié)置換手術患者的增加，醫(yī)生不僅要提高患者的軀體功能，更重要的是改善患者的生命質量。MOSSF-36量表(MedicalOutcomesStudyShortform36，MOS)，是目前使用最多的普適性生命質量量表之一。該量表通過生理功能(PhysicalfunctionPF)、生理職能(Role-physicalRP)、軀體疼痛(BodypainBP)、總體健康(GeneralhealthG

2、H)、活力(VitalityVT)、社會功能(socialfunctionSF)、情感職能(RoleemotionalRE)和心理健康(MentalhealthMH)八個方面評價與健康相關的生命質量。本文旨在研究人工關節(jié)置換病人的生命質量及相關影響因素，為人工關節(jié)置換患者的醫(yī)療保健提供參考。 方法：選擇濟南軍區(qū)88醫(yī)院全軍矯形外科中心人工關節(jié)置換住院手術患者111例，應答106例(占95％)，患者年齡20～85歲。了解患者一般健

3、康狀況，應用中文版SF-36進行生命質量評價，隨訪觀察并對髖關節(jié)置換患者進行Harris髖關節(jié)評分。統(tǒng)計方法采用t檢驗、方差分析、Kruscal-Walis秩和檢驗、主成分分析、因子分析、相關分析和多元回歸分析等，使用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。 結果：1.在SF-36量表的性能測試中，SF-36顯示出可接受的內(nèi)部一致性信度和較好的分半信度及復測信度。因子分析產(chǎn)生的兩個主成分與量表的原理論結構基本一致。隨訪治療前后106例人工關節(jié)

4、置換患者，使用SF-36量表再次進行HRQOL評價，結果顯示SF-36量表能較好的反應患者治療前后生命質量的變化。2.人工關節(jié)置換患者術前SF-36各緯度評分均明顯低于一般人群常模，術后在各緯度的評分上均高于術前，并在軀體疼痛、活力、社會功能和心理健康緯度接近一般人群常模，在總體健康緯度得分高于常模。3.對影響人工關節(jié)置換患者生命質量獨立影響因素組間比較發(fā)現(xiàn)，年齡、性別、病程組間治療后無統(tǒng)計學意義。已婚患者組在情感職能緯度得分高于未婚組

5、230％，心理健康緯度得分高于喪偶(離異)組52％；大學以上文化程度的患者社會功能、心理健康緯度得分，分別高于小學及以下學歷組19％和20％；公費患者組在生理功能、軀體疼痛、總體健康、社會功能及情感職能緯度得分，分別高于自費患者34％、17％、15％、18％及101％；膝關節(jié)患者比同組髖關節(jié)患者在總體健康、活力、心理健康緯度得分，分別增長了11％，12％和16％；骨性關節(jié)炎患者較其他病因患者在總體健康和心理健康緯度得分降低了18％和17

6、％；雙側關節(jié)障礙患者在生理功能和總體健康緯度得分提高了25％和10％；不同手術器械的組間比較，8個緯度得分均存在明顯差異，進口關節(jié)材料組優(yōu)于國產(chǎn)材料組。4.人工髖關節(jié)置換患者生命質量影響因素分析發(fā)現(xiàn)，僅經(jīng)濟狀況與各緯度呈中度相關。髖關節(jié)置換術后軀體功能評價的Harris評分與部分緯度呈強相關，手術材料與各緯度呈中度相關。多元回歸分析也提示，經(jīng)濟狀況和Harris評分是影響人工髖關節(jié)置換患者HRQOL的主要因素，它們對多個維度均產(chǎn)生了不同

7、程度的影響。 結論：1.中文版SF-36量表用于我國人工關節(jié)置換患者生命質量評價時具有可接受的信度、效度和反應度。2.與一般人群比較，治療前患者的生命質量在各個領域均明顯低于正常人常模，治療后均得到改善。3.常規(guī)人口統(tǒng)計學指標及臨床指標對人工關節(jié)置換患者生命質量的影響范圍和程度存在明顯差異。在所有指標中，只有Harris評分對髖關節(jié)置換患者生命質量各緯度有較好的預測作用(33.1％-66.2％)，但也僅有限的解釋了對髖關節(jié)置換患