膝外翻行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療問(wèn)題探討.pdf

1、目的：探討膝外翻在行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的術(shù)前準(zhǔn)備，股骨及脛骨截骨和軟組織平衡問(wèn)題。
　　方法：回顧性分析總結(jié)2005年4月~2011年12月救治的66例79膝膝外翻患者人工關(guān)節(jié)置換的臨床資料。患者年齡24～77歲，平均年齡53歲；男23例30膝，女43例49膝；體重48~82kg，平均體重65kg,體重指數(shù)27±4.1;根據(jù)Keblish對(duì)膝關(guān)節(jié)外翻畸形的等級(jí)評(píng)價(jià)，輕度30膝，中度43膝，重度6膝；66例79膝患者中骨性關(guān)節(jié)炎4

2、3膝，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎23膝，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5膝，膝關(guān)節(jié)結(jié)核2膝，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑囊炎1膝，強(qiáng)直性脊柱炎2膝；其中5例合并關(guān)節(jié)強(qiáng)直，8例合并對(duì)側(cè)膝內(nèi)翻；單側(cè)置換53例，雙側(cè)置換13例；術(shù)中采用髕旁內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，常規(guī)等量截骨，軟組織松解視術(shù)中所見(jiàn)緊張?zhí)?，以膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶平衡后下肢力線為基準(zhǔn)的方法行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形。通過(guò)對(duì)比手術(shù)前、后股脛角變化,膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后功能預(yù)后。
　　結(jié)果：66例79膝患者均獲

3、得隨訪，隨訪8~90個(gè)月，平均隨訪37個(gè)月。平均手術(shù)時(shí)間為97min（85~120min）；平均輸血量為158ml（0~600ml）；平均股脛角由術(shù)前的外翻（17±4.3）°降低到術(shù)后的外翻（3±1.3）°；平均HSS評(píng)分由術(shù)前的（36±3.7）分提高到術(shù)后12個(gè)月（82±4.2）分，術(shù)后36個(gè)月（85±5.3）分；術(shù)后感染1膝，術(shù)后切口愈合不良1膝，術(shù)后粘連1膝，術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲功能恢復(fù)差2膝。
　　結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換治療膝外翻已