版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:心肌缺血后處理和遠隔肢體缺血預(yù)處理能減輕心肌的缺血-再灌注損傷,以往動物及人體試驗證明了兩者對心肌的保護作用,但二者對急性腎損傷保護作用的臨床報道較少,且二者在復(fù)雜先心病中對心肌和腎臟的保護作用的比較尚未見報道,本研究通過對法樂氏四聯(lián)征根治術(shù)的患者施行下肢缺血預(yù)處理和心臟缺血后處理,比較兩者對法樂氏四聯(lián)征根治術(shù)中心肌和腎臟損傷的保護作用。
方法:選取2008年3月至2010年1月在我院進行法絡(luò)氏四聯(lián)征根治術(shù)的病人80
2、例,患者年齡在7月-27歲之間,平均10歲,隨機分為四組,對照組(control group,n=20)、下肢缺血預(yù)處理組(RIPCgroup,n=20)、心臟缺血后處理組(IPO group,n=20)和下肢缺血預(yù)處理+心臟缺血后處理組(IPO+RIPC group,n=20),病人監(jiān)護人在手術(shù)前簽署同意書。下肢缺血預(yù)處理組于麻醉誘導(dǎo)氣管插管后用氣壓袖帶系于右下肢大腿上,距離膝關(guān)節(jié)2-3cm,袖帶充氣,壓力保持在200-600mmHg
3、(根據(jù)患者年齡調(diào)整),持續(xù)5分鐘,松開氣囊5分鐘,重復(fù)以上過程3次。心臟缺血后處理組在主動脈阻斷鉗開放30秒后施行。主動脈再阻斷30秒,造成全心缺血,之后松開主動脈阻斷鉗30秒以實現(xiàn)完全的心肌再灌注,重復(fù)3次。下肢缺血處理+心臟缺血后處理組則進行上述兩種處理,對照組不進行預(yù)處理和后處理。記錄四組體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間、主動脈阻斷時間、自動復(fù)跳比例、開放主動脈阻斷鉗5分鐘后心肌組織送電鏡檢查。分別于手術(shù)前,主動脈開放后4小時,8小時和20小時抽
4、取靜脈血測定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI);收集術(shù)前,主動脈開放后4小時和24小時尿液測定急性腎損傷因子-1(kim-1);收集術(shù)前,主動脈開放后4小時,8小時和24小時血液標(biāo)本測定腎功能。
結(jié)果:四組病例在年齡,體重,體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間,主動脈阻斷時間以及術(shù)前CK-MB,cTnI,Kim-1,肌酐清除率無統(tǒng)計學(xué)差別(P>0.05),具有可比性。開放主動脈后4小時,8小時和20小時,四組的CK-MB
5、和cTnI均較術(shù)前有顯著性升高;開放主動脈后4小時和8小時,RIPC組,IPO組和RIPC+IPO組的CK-MB均較對照組低,四組間比較有統(tǒng)計學(xué)差別(p<0.05),但三個處理組之間無顯著差別(p>0.05);開放主動脈后20小時,四組間的CK-MB無統(tǒng)計學(xué)差別(p=0.466)。開放主動脈后4小時,8小時和20小時,RIPC組,IPO組和RIPC+IPO組的cTnI均較對照組低,四組間比較有統(tǒng)計學(xué)差別(p<0.05);但三個處理組之間
6、無顯著差別(p>0.05)。
電鏡顯示術(shù)前心肌細胞未見明顯異常,開放主動脈阻斷鉗5分鐘后,對照組心肌細胞電鏡可見心肌細胞間質(zhì)水腫,肌纖維的肌絲灶性溶解壞死,線粒體水腫,嵴擴張腫脹,空泡化;預(yù)處理組、后處理組、預(yù)處理+后處理組心肌細胞電鏡示僅部分線粒體水腫,空泡化,少數(shù)嵴間水腫。
開放主動脈后4小時和24小時,四組的Kim-1較術(shù)前基礎(chǔ)值有顯著性升高;開放主動脈后4小時和24小時,RIPC組、IPO組和RIPC
7、+IPO組的Kim-1均較對照組低,四組間比較有統(tǒng)計學(xué)差別(p<0.05),但三個處理組之間無顯著差別(p>0.05)
開放主動脈后4小時、8小時和24小時,四組的肌酐清除率,血尿素氮和血肌酐無統(tǒng)計學(xué)差別(p>0.05)。
結(jié)論:在本研究條件下,以CK-MB和cTnI作為評價心肌缺血-再灌注損傷,以Kim-1做為評價腎臟缺血-再灌注損傷時,下肢缺血預(yù)處理,心臟缺血后處理和下肢缺血預(yù)處理+心臟缺血后處理均可以減
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 無創(chuàng)性肢體缺血后處理在小兒法樂四聯(lián)癥根治術(shù)中的心肌保護作用.pdf
- 七氟醚預(yù)處理和后處理聯(lián)合肢體缺血預(yù)處理對心臟瓣膜手術(shù)患者肺保護作用研究.pdf
- 遠隔缺血預(yù)處理加后處理對心臟移植患者供體心臟的保護作用.pdf
- 缺血預(yù)處理與缺氧后處理對離體心臟保存的心肌保護作用.pdf
- 法樂氏四聯(lián)癥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床研究.pdf
- 缺血預(yù)處理及后處理對不同年齡大鼠離體心臟的保護作用.pdf
- 法樂四聯(lián)癥相關(guān)基因的研究.pdf
- 腺苷預(yù)處理、缺血后處理對心肌缺血再灌注兔心臟的保護作用.pdf
- 缺血預(yù)處理與缺血后處理對大鼠腎臟保護作用的比較研究.pdf
- 肺動脈灌注低溫肺保護液對法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)中肺保護作用的臨床及相關(guān)基礎(chǔ)研究.pdf
- 應(yīng)用基因微陣列技術(shù)篩選法樂氏四聯(lián)征相關(guān)基因.pdf
- 缺血預(yù)處理、后處理以及遠端肢體預(yù)處理對離體大鼠心肌保護作用研究.pdf
- 電針預(yù)處理對老年冠心病患者非心臟手術(shù)的心臟保護作用.pdf
- 無創(chuàng)性肢體缺血預(yù)處理在法洛四聯(lián)癥根治術(shù)中的心肌保護作用.pdf
- 延遲相缺血預(yù)處理和缺血后處理對心臟缺血再灌注損傷保護作用的實驗研究.pdf
- 腺苷預(yù)處理在心臟直視手術(shù)中對心肌保護作用效果的臨床研究.pdf
- 遠隔缺血預(yù)處理和遠隔缺血后處理在成人心臟瓣膜置換術(shù)中的心肌保護作用.pdf
- 缺血后處理對心臟直視手術(shù)心肌缺血再灌注損傷的保護作用.pdf
- HTK液對體外循環(huán)中法樂氏四聯(lián)癥心肌保護作用的研究.pdf
- 心肌缺血預(yù)處理聯(lián)合缺血后處理對大鼠心肌保護作用的研究.pdf
評論
0/150
提交評論