腹腔鏡與開腹中線入路右半結腸癌CME手術的對比研究.pdf

1、目的：比較腹腔鏡與開腹中線入路右半結腸完整系膜切除術（complete mesocolic excision,CME）治療右半結腸癌，探討腹腔鏡中線入路右半結腸完整系膜切除術治療右半結腸癌的手術安全性、術后康復情況、腫瘤的根治性效果、術后近期療效。
　　方法：對河北聯(lián)合大學附屬唐山腫瘤醫(yī)院胃腸外科2010年1月至2013年10月42例腹腔鏡中線入路右半結腸完整系膜切除術患者資料進行統(tǒng)計分析，并與同期實施開腹手術中線入路右半結腸完整

2、系膜切除術的44例患者比較兩組手術資料、術后恢復情況、術后病理結果、腫瘤根治指標及近期療效。
　　結果：腹腔鏡右半結腸完整系膜切除組2例中轉開腹，術中外科干或胃結干損傷1例，中轉開腹率為4.8％(2/42)。開腹右半結腸完整系膜切除組外科干或胃結干損傷2例。腹腔鏡組與開腹組平均手術時間為122.4±39.02min和113.9±37.38min，差異有顯著性(P<0.05)；術中出血量分別為99.5±61.1ml和120.83±7

3、9.73ml，差異有顯著性(P<0.05)。排氣時間分別為3.41±1.97d和4.60±1.25d，差異有顯著性（P<0.05）。進食流質時間分別為4.75±2.12d和7.20±3.25d，差異有顯著性（P<0.05）。術后陣痛時間5±1.2h和10±2.1h，差異有顯著性（P<0.05）。術后留置導尿時間分別為3.62±2.31d和6.07±2.39d，差異有顯著性（P<0.05）。術后留置引流時間分別為6.04±3.37n和7.

4、67±2.63n，差異無顯著性（P＞0.05）。術后住院天數分別為10.82±8.26d和13.76±8.18d，差異有顯著性（P<0.05）。腹腔鏡組與開腹組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%(5/40)和34.1%(15/44)，差異有顯著性（P<0.05）。腹腔鏡組術后腸段切除長度、切除系膜寬度、淋巴結清掃范圍及淋巴結清掃數量統(tǒng)計學比較差異無顯著性。兩組均無手術后死亡，術后隨訪隨訪6個月，尚未見局部復發(fā)和遠端轉移病例。
　　結論：腹腔