腹腔鏡與開(kāi)腹胃腸腫瘤手術(shù)對(duì)血凝狀態(tài)影響的對(duì)比研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文腹腔鏡與開(kāi)腹胃腸腫瘤手術(shù)對(duì)血凝狀態(tài)影響的對(duì)比研究姓名：余仙申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：普通外科指導(dǎo)教師：李國(guó)新20090525中文摘要的發(fā)生可能，要求圍手術(shù)期常規(guī)給予抗凝措施。3 、腹腔鏡手術(shù)同傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比較無(wú)顯著性差異，未顯著增加對(duì)血凝狀態(tài)的影響。結(jié)論相互矛盾。目前對(duì)于發(fā)生深靜脈血栓的原因已經(jīng)十分清楚，1 9 4 6 年V i c h o w 就總結(jié)靜脈損傷、血流緩慢及血液的高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓學(xué)成的三大因素

2、，他們最終的結(jié)果即是造成靜脈管內(nèi)形成血栓。由于圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓的誘因較多，如手術(shù)本身的創(chuàng)傷、手術(shù)的方式及疾病本身影響( 如惡性腫瘤的裂解物) 、年齡( 6 0 >歲) 、肥胖( B M I > 3 0 k g ／m 2 ) 、合并有心肺疾病等多種危險(xiǎn)因素，都有可能增加深靜脈血栓發(fā)生的可能。因此手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓可能是一種或者多種因素共同誘發(fā)的結(jié)果，鑒別何種因素為直接因素是十分困難的。本研究擬以胃腸手術(shù)患者為觀察對(duì)象，

3、觀察腹腔鏡胃腸手術(shù)者圍手術(shù)期的血凝狀態(tài)的變化，并與開(kāi)腹患者圍手術(shù)期血凝狀態(tài)相比較，探討腹腔鏡胃腸手術(shù)后同開(kāi)腹手術(shù)比較是否增加對(duì)患者血凝狀態(tài)的影響，進(jìn)而形成D V T ，評(píng)價(jià)腹腔鏡胃腸手術(shù)的安全性。資料與方法1 、收集2 0 0 8 年4 月至2 0 0 8 年l O 月，共6 9 例胃腸手術(shù)患者。2 、病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者既往無(wú)深靜脈血栓( d e e p v e i nt h r o m b o s i s i ，D V T )或肺栓塞

4、( p u l m o n a r y e m b o l i s m ，P E ) 史、3 個(gè)月內(nèi)無(wú)下肢手術(shù)史、無(wú)I B D 病史、B M I5 5 ％)及肺功能檢查正常。術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重感染或并發(fā)癥。3 、6 9 例患者根據(jù)手術(shù)方式分為為腹腔鏡組與開(kāi)腹組，兩組患者術(shù)前1 天、術(shù)后l h 、術(shù)后2 4 h 及術(shù)后7 2 h 等時(shí)間點(diǎn)抽取靜脈血。4 、各時(shí)間點(diǎn)抽取的樣品，經(jīng)過(guò)預(yù)處理后送檢驗(yàn)科，用E L I S A ( 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))