血清骨橋蛋白水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)性及臟器損害的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中骨橋蛋白(osteopontin,OPN)水平,并與其臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,初步探討OPN在SLE疾病活動(dòng)及臟器損害發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法:
　　 收集臨床確診的63例SLE患者及20例健康體檢者的血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent a

2、ssay,ELISA)檢測(cè)其血清中的OPN水平。根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)指數(shù)(systemic lupus erythematosus diseaseactivity,SLEDAI),將SLE患者分為活動(dòng)組(32例)和非活動(dòng)組(31例)。根據(jù)尿液相關(guān)檢查或腎功能或腎臟病理檢查結(jié)果,分為SLE合并腎損害組(32例)與SLE未合并腎損害組(31例)。根據(jù)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(idiopathic pulmonaryfibrosis,IPF)

3、診斷標(biāo)準(zhǔn),分為SLE合并肺間質(zhì)病變(interstitial lung disease,ILD)組(22例)與SLE未合并ILD組(41例),并根據(jù)肺部高分辨率計(jì)算機(jī)體層成像(hjgh-resolution computed tomography,HR-CT)表現(xiàn)進(jìn)一步將SLE合并ILD組分為SLE合并IPF組(10例)與SLE合并間質(zhì)性肺炎(interstitial pneumonia,IP)組(12例)。根據(jù)心電圖和心臟彩色多普勒超

4、生檢查,分為SLE合并心臟損害組(25例)與未合并心臟損害組(38例)。根據(jù)SLE患者是否存在血液系統(tǒng)損害,分為SLE合并血液系統(tǒng)損害組(45例)與無血液系統(tǒng)損害組(38例)。根據(jù)SLE患者的關(guān)節(jié)癥狀和體征,分為SLE合并關(guān)節(jié)炎組(32例)與未合并關(guān)節(jié)炎組(32例)。同時(shí)詳細(xì)記錄采血時(shí)SLE患者的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性比較和相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)SLE組

5、(63例)血清OPN水平(74.86±20.83)ng/ml顯著高于正常對(duì)照組(20例)(18.25±3.32)ng/ml,t=12.06,P=0.000<0.01。
　　 (2)SLE活動(dòng)組(32例)血清OPN水平(91.94±10.86)ng/ml顯著高于非活動(dòng)組(31例)(57.23±11.94)ng/ml,t=12.08,P=0.000<0.01。
　　 (3)SLE合并腎損害組(32例)血清OPN水平(83.9

6、2±19.19)ng/ml顯著高于未合并腎損害組(31例)(65.50±18.39)ng/ml,t=3.888,P=0.000<0.01。
　　 (4)SLE合并ILD組(22例)血清OPN水平(81.98±15.90)ng/ml高于未合并ILD組(41例)(71.04±22.30)ng/ml,t=2.037,P=0.046<0.05。
　　 (5)SLE合并IPF組(10例)血清OPN水平(93.40±9.81)ng/

7、ml顯著高于SLE合并IP組(12例)(72.46±13.65)ng/ml,t=4.051,P=0.001<0.01。
　　 (6)SLE合并心臟損害組(25例)血清OPN水平(84.46±23.09)ng/ml顯著高于未合并心臟損害組(38例)(68.54±16.68)ng/ml,t=3.178,P=0.002<0.01。
　　 (7)SLE合并血液系統(tǒng)損害組(45例)血清OPN水平(82.98±16.78)ng/ml

8、顯著高于未合并血液系統(tǒng)損害組(18例)(54.56±15.59)ng/ml,t=6.193,P=0.000<0.01。
　　 (8)SLE合并關(guān)節(jié)炎組(33例)血清OPN水平(75.58±18.53)ng/ml與無關(guān)節(jié)炎組(30例)(74.07±23.40)ng/ml差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=0.285,P=0.777>0.05。
　　 (9)SLE患者的血清OPN水平與SLEDAI評(píng)分、尿蛋白定量(24 h)呈顯著正相關(guān)(

9、r=0.982,P=0.000<0.01；r=0.363,P=0.003<0.01),與抗ds-DNA抗體定量呈正相關(guān)(r=0.309,P=0.016<0.05),與RBC計(jì)數(shù)、HGB均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.257,P=0.042<0.05；r=-0.297,P=0.018<0.05),與補(bǔ)體C3呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.347,P=0.006<0.01),與IgG、IgA、IgM等無相關(guān)性(P均>0.05)。
　　 結(jié)論:

10、r>　　 (1)SLE組血清OPN水平顯著高于正常對(duì)照組,提示OPN可能在SLE發(fā)病機(jī)制中具有一定意義。
　　 (2)SLE活動(dòng)組血清OPN水平顯著高于非活動(dòng)組,且與SLEDAI評(píng)分、24 h尿蛋白定量等疾病活動(dòng)指標(biāo)呈顯著正相關(guān),與補(bǔ)體C3呈顯著負(fù)相關(guān),提示OPN與SLE疾病活動(dòng)性有關(guān),可以作為判斷疾病活動(dòng)程度的一個(gè)炎性指標(biāo)。
　　 (3)SLE患者合并腎臟、肺臟、心臟、血液系統(tǒng)等臟器損害組的血清OPN水平顯著高于無相