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文檔簡介
1、目的:急性冠脈綜合癥(ACS)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)致死的首要原因。腦鈉肽(BNP)是評價心臟結構與功能的重要指標,但冠心病所致急性心肌缺血與BNP的關系鮮見報道。本研究針對ACS患者血漿BNP水平變化和影響B(tài)NP的相關因素進行研究,探討B(tài)NP在ACS危險分層和預后評估中的臨床價值。
方法:連續(xù)入選2008年1月至2008年6月仁濟醫(yī)院心內科收治的ACS患者151例為病例組:包括急性心肌梗塞(AMI)組109
2、例和不穩(wěn)定心絞痛(UAP)組42例,穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者20例和冠狀動脈造影、心功能測定均正常者20例為對照組,采用免疫熒光快速測定法檢測入選者血漿BNP水平,并隨訪ACS患者6個月。
結果:1.ACS患者血漿BNP濃度明顯升高。AMI組與UAP組、SAP組和對照組比較均有顯著性差異(P<0.001),UAP組與對照組和SAP組,SAP組和對照組間BNP水平比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。2.ACS組患者中多支血管
3、病變組的BNP水平高于單支病變組(P<0.05)。AMI亞組患者心肌前壁梗塞組的BNP水平與非前壁組比較有顯著性差異(P<0.001)。3.Spearman等級相關分析顯示:血漿BNP濃度與性別、吸煙、糖尿病、高血壓、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cr)無關;與年齡、CHD家族史、病變血管數呈顯著正相關(r=0.276,P<0.05;r=0.231,P<0.05;r=0.19
4、6,P<0.05);與左心室射血分數(LVEF)呈顯著負相關(r=-0.702,P<0.001)。4.存活組血漿BNP水平與死亡組比較有顯著性差異(P<0.001)。隨著血漿BNP水平的升高,各組死亡事件發(fā)生率呈明顯遞增趨勢(P<0.01)。單因素相關分析表明死亡與血漿BNP水平呈顯著性正相關(r=0.303,P<0.001),與LVEF呈負相關(r=-0.234,P<0.01)。多變量LOGISTIC回歸分析結果顯示血漿BNP水平獨立
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