急性冠脈綜合征患者冠脈造影特點(diǎn)及預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：急性冠脈綜合征是心血管疾病的嚴(yán)重類型，其危險(xiǎn)因素較多，遠(yuǎn)期預(yù)后較差。本研究分析急性冠脈綜合征患者的冠脈病變程度的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對上述患者進(jìn)行為期2年的預(yù)后隨訪，探討急性冠脈綜合征l年和2年預(yù)后的影響因素以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）兩種治療方法對三支病變患者遠(yuǎn)期

2、預(yù)后的影響。
　　方法：采用回顧性分析方法。收集2009年1月至2010年12月入住蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科且出院診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者共217例，排除失訪者及非心源性死亡者10例，最終共207例研究對象納入本研究。本研究收集患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及住院期間的治療情況，患者出院后通過門診復(fù)查、電話隨訪收集患者二年預(yù)后情況（預(yù)后良好、心絞痛

3、再發(fā)、心肌梗死再發(fā)、心衰、死亡），分析性別、年齡、血糖、高血壓病程、血脂(包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、肌酐、估算腎小球?yàn)V過率、氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、射血分?jǐn)?shù)（EF）值、左心室舒張期大小、心肌損傷標(biāo)志物(cTnI)、吸煙、治療情況等對預(yù)后的影響；通過Gensini評分評估冠脈造影病變嚴(yán)重程度,分析冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)因素；比較PCI組和CABG組三支病變患者遠(yuǎn)期預(yù)后情況。所有數(shù)據(jù)均

4、采用SPSS16.0軟件進(jìn)行錄入及分析。
　　結(jié)果：
　　1.本研究三組急性冠脈綜合征患者的年齡、吸煙史及并發(fā)糖尿病、高脂血癥、高血壓病的比例等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料無明顯差異(P>0.05)，而UA組與STEMI組性別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.008）。
　　2.比較三組急性冠脈綜合征患者入院時(shí)的輔助檢查結(jié)果，甘油三脂、NT-proBNP、左心室舒張期內(nèi)徑、EF值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　　3.NSTEMI組累

5、及左回旋支(LCX)的比率高于UA組、STEMI組（P<0.05），且三支病變所占的比例高于STEMI組(P<0.05)；UA組累及前降支（LAD）比率明顯高于NSTEMI組；UA組單支病變比率明顯高于NSTEMI組。
　　4.血管彌漫性病變、高血壓病程、糖尿病、EF值、NT-proBNP為患者2年預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素（P<0.05）；高血壓病程為影響急性冠脈綜合征冠脈患者病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.001)。
　　5.三

6、支病變患者行CABG術(shù)的預(yù)后優(yōu)于行PCI術(shù)的患者（P=0.039）。
　　結(jié)論：
　　1.彌漫性病變、高血壓病程、糖尿病、EF值、NT-proBNP為急性冠脈綜合征患者2年預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素。
　　2.高血壓病程為影響急性冠脈綜合征患者冠脈病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而年齡、總膽固醇、低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白不是急性冠脈綜合征的冠脈病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.采用Kaplan-Meier法比較PCI術(shù)和CAB